2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)(3)

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　　帶下病：廣義-帶脈以下之疾，泛指婦產(chǎn)科疾病;生理-女子陰中流出的液體。狹義-即帶下病，帶下量、色、質(zhì)、氣味異常之病癥。

　　帶下生理現(xiàn)象：潤澤女子陰戶和陰道的黏液。特點：少量、無色透明、無臭，質(zhì)粘而不稠。初潮后出現(xiàn)，經(jīng)前、經(jīng)間期、妊娠期稍多，絕經(jīng)后減少。作用：濡潤、充養(yǎng)陰道與陰戶，抵御外邪。

　　帶下產(chǎn)生機制：帶下的產(chǎn)生是臟腑、經(jīng)絡(luò)、津液協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。

　　妊娠：從受孕至分娩的整個過程。正常妊娠期約289天，即10個妊娠月。

　　受孕的機制和條件：“男女媾精”、“兩精相搏謂之神”。前提：腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，胞宮藏泄有期，胞脈、胞絡(luò)正常。條件：男精壯，女經(jīng)調(diào)。

　　受孕年齡和時機：25-30為最佳生育年齡;“兩精相搏”合于“的候”。

　　妊娠生理現(xiàn)象：停經(jīng);脈滑，尺脈按之不絕;早孕反應(yīng);乳脹、乳暈著色;子宮增大，4個月始自覺胎動;下腹膨隆，孕3個月可于恥-臍間測到宮底

　　產(chǎn)育生理：預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)月加9或減3，日加7(陰歷加14)。

　　臨產(chǎn)生理現(xiàn)象：妊娠足月，胎位下移，釋重感;腰腹陣痛，逐漸加重，小腹重墜，有便意;陰道少量血性物排出(見紅)。

　　鑒別：試胎—月數(shù)未足，痛定如常。弄胎—月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛。

　　臨產(chǎn)調(diào)護：睡、忍痛、慢臨盆。影響分娩因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦精神因素

　　產(chǎn)褥期及哺乳期的生理特點：產(chǎn)褥期—分娩結(jié)束后的 6 周。新產(chǎn)后—分娩后的第一周。

　　新產(chǎn)后生理特點：產(chǎn)后 1-2 日內(nèi)微熱、自汗;子宮縮復(fù)，小腹陣痛;泌乳;產(chǎn)后 2-3周內(nèi)排出血性惡露。

　　惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液，稱為惡露。特點：血性-漿性-白色

　　哺乳生理：乳汁為氣血化生。順產(chǎn)后30分鐘可在產(chǎn)床開始哺乳，7天內(nèi)分泌初乳，質(zhì)較濃稠，營養(yǎng)豐富，適合新生兒所需。產(chǎn)后哺乳有助于子宮縮復(fù)。哺乳期可停經(jīng)，或月經(jīng)量少，周期不規(guī)則。哺乳期8月為宜，乳母應(yīng)保持精神舒暢，營養(yǎng)充足，乳房清潔，按需哺乳。

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