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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)(2)

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  女性解剖生理

  胞宮(子宮/女子胞/胞臟/子臟/子處)是女子特有內(nèi)生殖器官概稱,包括子宮、輸卵管和卵巢

  位置:小腹正中,盆腔中央,帶脈以下,前鄰膀胱,后為直腸。

  形態(tài):形如合缽,一系在下,上有兩歧,一達于左,一達于右。

  功能:⑴主行月經(jīng),分泌帶液;⑵孕育胎兒,發(fā)動分娩,娩出胎兒及附屬物。

  特點:定期藏瀉,具有周期性、節(jié)律性。

  胞脈功能:把臟腑陰血下注于子宮,以維持胞宮的生理功能,即行月經(jīng)和主胞胎。

  胞絡(luò)功能:具有維系子宮位置的功能。

  陰道(產(chǎn)道/子腸)首見《諸病源候論》位置:連接子宮與陰戶的通道。與西醫(yī)解剖學(xué)一致。

  功能:⑴抵御外邪“自潔”作用;⑵排出月經(jīng)、分泌帶下的通道;⑶陰陽交媾的器官;⑷娩出胎兒、排出惡露的通道;

  陰戶(四邊/產(chǎn)戶):女性外陰。功能:保護生殖臟器,抵御外邪的第一道關(guān)口。

  玉門:陰道口及處女膜。玉門(未嫁),龍門(未產(chǎn)),胞門(已產(chǎn))。功能:排出月經(jīng)、帶下、惡露的關(guān)口;合陰陽的出入口;娩出胎兒的關(guān)口。

  女性生理特點:經(jīng)帶胎產(chǎn)乳。產(chǎn)生機理:臟腑、天癸、經(jīng)絡(luò)、氣血與胞宮的協(xié)調(diào)作用。以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸為核心

  天癸生理作用:使任脈所司之精、血、津、液旺盛暢通;使沖脈廣聚臟腑之血下注于胞宮;從而使胞宮在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血共同作用下開始有節(jié)律地定期藏瀉。

  月經(jīng)生理定義:月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血現(xiàn)象。

  月經(jīng)生理現(xiàn)象:初潮:14歲(11-16歲);周期:28-30天(±1周);經(jīng)期:3-7天;經(jīng)量:50-80 ml;經(jīng)色:暗紅;經(jīng)質(zhì):稀稠適中不凝固無血塊無臭氣;伴隨表現(xiàn):輕微腹脹、腰酸、乳脹,情緒易波動;絕經(jīng):49.5歲(45-55歲)

  生理性停經(jīng):妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年,絕經(jīng)前1-3年

  特殊月經(jīng)現(xiàn)象:定期兩月一至者為“并月”;三月一至者為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”;一年一至者為“避年”;終身不行經(jīng)而能受孕者為“暗經(jīng)”; 妊娠早期,個別婦女仍按月經(jīng)周期有少量出血而無損胎兒者稱為“激經(jīng)”。

  月經(jīng)產(chǎn)生機制:月經(jīng)的產(chǎn)生,是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮,并在其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)同作用下,使胞宮定期藏瀉而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。腎-天癸-沖任-胞宮軸學(xué)說;其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)調(diào)作用;氣血充盛與和調(diào)是重要條件。月經(jīng)的產(chǎn)生是在腎主導(dǎo)下,天癸成熟泌至,使沖任二脈匯聚臟腑之血溢入胞宮,既孕則營養(yǎng)胎元,未孕則化為月經(jīng)依時而下。腎、天癸、沖任、胞宮各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系,不可分割,主宰著月經(jīng)的產(chǎn)生。

  天葵:天葵者,葵水也,具有促進人體生長發(fā)育和生殖的作用,天葵源于先天,男女皆有,由腎中之真陰所化生,在腎氣的推動下趨于成熟。天葵是月經(jīng)產(chǎn)生的動力。

  月經(jīng)周期中陰陽氣血消長變化

  行經(jīng)期(1-4天):血海由滿而溢,血室正開,子宮瀉而不藏,經(jīng)血下泄。

  經(jīng)后期(5-13天):子宮、胞脈相對空虛,陰血不足。陰長期,子宮藏而不瀉,陰長。

  經(jīng)間期(14-15天):重陰必陽,在腎中陽氣的鼓動下,陰陽轉(zhuǎn)化,陰精化生陽氣,出現(xiàn)絪緼之候。

  經(jīng)前期(15-28天):陽氣漸長,達到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛,胞宮、胞脈氣血滿盈。

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