2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：中草藥的炮制

　　炮制，又稱炮炙，是藥物在制成各種劑型之前對(duì)藥材的整理加工以及根據(jù)醫(yī)療需要而進(jìn)行加熱處理的一些方法。

　　炮制的目的，大致可歸納為以下四點(diǎn)：

　　1、消除或減少藥物的毒性、烈性和副作用：如生半夏、生南星有毒，用生姜、明礬脆制，可解除毒性;又如巴豆有劇毒，去油用霜，可減少毒性。

　　2、改變藥物的性能：如地黃生用性寒涼血，蒸制成熟地則微溫而補(bǔ)血;何首烏生用潤暢通便、解瘡毒，制熟能補(bǔ)肝腎、益精血。

　　3、便于制劑和貯藏：如將植物類藥物切碎，便于煎煮;礦物類藥物煅，便于研粉。又如某些生藥在采集后必須烘焙，使藥物充分干燥，以便貯藏。

　　4、使藥物潔凈、便于服用：如藥物在采集后必須清除泥沙雜質(zhì)和非藥用的部分;有些海產(chǎn)品與動(dòng)物類的藥物需要漂去咸味及腥味等。

　　炮制的方法，常見的有下列十多種：

　　(一)洗　是將原藥放在清水中，經(jīng)過洗滌去凈藥物表面的泥沙雜質(zhì)，從而達(dá)到潔凈衛(wèi)生的目的。應(yīng)注意浸洗的時(shí)間不要邊長，以防止有效成分溶于水中。

　　(二)漂　將有腥氣(如龜板、鱉甲、烏賊骨)或有咸味(如昆布、海藻)或有毒性(如烏頭、附子)的藥物，可利用多量清水反復(fù)浸漂，經(jīng)常換水，則能漂去這些氣味或減少毒性。

　　(三)泡　就是用藥物汁水浸泡以減低原藥的烈性或刺激性，如用甘草水泡遠(yuǎn)志、吳萊萸。

　　(四)漬　就是在藥物上噴灑少量清水，讓水分漸漸滲透而使藥物柔軟，便于切片。某些藥物浸泡后藥性易于走失的，宜用此法。

　　(五)水飛　水飛是研粉方法之一，適用于礦石和貝殼類不易溶解于水的藥物如朱砂等，目的是使藥物粉碎得更加細(xì)膩，便于內(nèi)服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末，然后放在研缽內(nèi)和水同研，傾取上部的混懸液，然后再將沉于下部的粗末繼續(xù)研磨，這樣反復(fù)操作，研至將細(xì)粉放在舌上嘗之無渣為度。水飛并可防止粉末在研磨時(shí)飛揚(yáng)，以減少損耗。

　　(六)煅 煅的作用主要是將藥物通過烈火直接或間接煅燒，使它質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮藥效。

　　直接火：適用于礦石和貝殼類不易碎裂的藥物如磁石、牡蠣等。將藥物放在鐵絲篩網(wǎng)上，置于無煙的烈火中煅燒，煅的程度視藥物性質(zhì)不同而定。礦石類藥物必須煅至紅色為度;貝殼類藥物則煅至微紅冷卻后呈灰白色。

　　燜煅(間接燒)：少數(shù)體輕質(zhì)松的藥物如陳棕、人發(fā)等則適用燜煅法。即將藥物放在鐵鍋內(nèi)，另用較小鐵鍋覆上，用鹽泥固封鍋邊，小鐵鍋上壓一重物，不便漏氣，置火上燒至滴水于小鐵鍋上立即沸騰，或以白紙貼于小鍋上，當(dāng)紙烤焦為止，待冷卻后取出。

　　(七)炒　炒是炮制加工中常用的一種加熱法，是將藥物放于鍋內(nèi)加熱，用鐵鏟不斷鏟動(dòng)，炒至一定程度取出。炒的方法如下：

　　清炒，不加輔料，用文火將藥物炒至微焦發(fā)出焦香氣味為度。

　　麩炒，將藥物(飲片)加蜜炙麩皮同炒，拌炒至片子呈微黃色為度。

　　以上兩種炒法，主要目的是緩和藥性。加其它輔料拌炒，按用藥的不同要求有酒炒、醋炒、姜汁炒等等。

　　炒炭，系用較旺火力，將藥勿炒至外焦似炭、內(nèi)里老黃色(或棕褐色)而又不灰化，俗稱為“炒炭存性”，大多為增加收澀作用。

　　(八)炮　炮與炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作動(dòng)作要快，這樣可使藥物(一般須切成小塊)通過高熱，達(dá)到體積膨脹松胖，如干姜即用此法加工成為炮姜炭。

　　(九)煨　煨的主要作用在于緩和藥性和減少副作用。常用的簡易煨法是將藥物用草紙包裹二、三層，放在清水中浸濕，置文火上直接煨，煨至草紙焦黑內(nèi)熟取出，煨生姜就是用此法。

　　(十)炙　是將藥物加熱拌炒的另一種方法。常用的有：

　　蜜炙：即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗凈拭干，燒熱鐵鍋，倒入煉蜜，待蜜化烊略加清水，然后放入藥片反復(fù)拌炒，炒至蜜汁吸盡，再噴灑少許清水炒干，使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙黃耆、炙甘草等。藥物用蜜炙，是取它潤肺、補(bǔ)中及矯味的作用。

　　砂炙：用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒，至松胖為度，取出，篩去鐵砂。例如山甲片、龜板、鱉甲等經(jīng)過砂炙后變成松脆，易于煎取藥汁，或研粉制丸。

　　(十一)烘與焙　烘與焙同樣是用微火加熱使之干燥的方法。

　　(十二)蒸　利用水蒸氣蒸制藥物稱為蒸。它與煮不同之點(diǎn)是須隔水加熱。蒸的作用，主要能使藥物改變其原有性能，如生大黃有瀉下之功，經(jīng)蒸制成為熟大黃，在臨床上主要用它清化濕熱、活血袪瘀的作用。另外，還有矯味作用，如女貞子、五味子經(jīng)過蒸制能減少其酸味。

　　(十三)煮　是將經(jīng)過整理及洗凈的原藥，放在鍋內(nèi)用清水與其它輔助藥料同煮至熟透。如附子、川烏與豆腐同煮可減少毒性。

　　(十四)淬　將藥物加熱��燒后，趁熱投入醋或其它藥物所煎的濃汁中，使之充分吸收入內(nèi)，這種方法叫做淬。如靈磁石、代赭石用醋淬，制甘石用藥汁淬。淬的作用，除能使被淬的藥物酥松易于粉碎外，還因藥汁的吸收會(huì)改變其性能。