2012中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試輔導：客氣與發(fā)病

　　六氣司天在泉與發(fā)病：客氣有司天在泉的不同，對人體發(fā)病的影響也不一樣。對于司天在泉勝氣發(fā)病，主要是從值年司天在泉上下二氣的不同，找出一般的發(fā)病規(guī)律。推測時，根據(jù)該年年支查表，便可知何氣司天，何氣在泉。司天之氣主管上半年，在泉之氣主管下半年。何氣司天在泉就是何氣淫勝發(fā)病。三陰三陽司天，六氣下臨，而人之臟氣上應，由于三陰三陽司天在泉不同，自然界六氣變化各異，因此引起人體不同的臟器發(fā)病。其中也貫穿著五行生克的理論�，F(xiàn)將司天在泉之氣與人體發(fā)病的關系分述如下：

　　子午之年：為少陰之氣司天。少陰君火司上半年之令，熱氣偏勝，火行其政。因其制己所勝，火旺克金，故以其所勝的肺金病變?yōu)橹�。但是，由于侮反受邪，所以，可見到心本臟的病變，甚至可以影響到生我之臟的肝木，出現(xiàn)胸中煩熱，咽干，右脅滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血、下血、鼽衄，噴嚏，嘔吐，小便變色，甚至瘡瘍，跗腫，肩背、臂、缺盆等皆痛，心痛，肺部脹滿，腹部臌脹而咳喘。其下半年，為陽明在泉之氣偏勝，燥淫所勝。由于制其所勝，故以其所勝的肝病為主。但由于侮反受邪及侮所不勝，也可引起肺本臟和心臟發(fā)病，出現(xiàn)嘔吐苦味、善太息、皮膚面部干枯不澤、足外反熱等。

　　丑未之年：為太陰之氣司天。太陰濕土之氣主上半年之令。因其制己所勝，故以其所勝的腎水病變?yōu)橹鳌５�由于侮反受邪，所以還可以見到脾本臟病變，甚至影響到生我之臟的心火，出現(xiàn)跗腫，骨痛陰痹，腰脊頭項痛，眩暈，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾帶血，心如懸等。其下半年，為太陽在泉之氣所主，寒氣偏勝。寒淫于下，腎膀胱自傷，且水旺克火，故還可現(xiàn)心與小腸等臟器的病變，出現(xiàn)少腹疾病，控引睪丸腰脊，上沖心痛，見血，嗌痛頷腫等。

　　寅申之年：為少陽之氣司天。少陽相火之氣主上半年之令，火氣偏勝，濕熱流行。相火淫勝，金受其制，客熱內燔，水不能制，故現(xiàn)頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，皮膚疼痛，其色黃赤，面身浮腫，腹?jié)M仰息，泄瀉暴注，赤白痢疾，咳嗽，吐血，煩心，胸中熱，鼻衄等。其下半年，為厥陰在泉之氣所主。風淫于地，木氣有余，脾土受傷，故春病除現(xiàn)心痛支滿、兩脅里急等肝膽本臟證候外，還可現(xiàn)灑灑振寒，善呻數(shù)欠，飲食不下，鬲咽不通，食后嘔吐，腹脹噫氣，大便疏利或矢氣則快然如衰等：

　　卯酉之年：為陽明之氣司天。陽明燥金之氣主上半年之令。燥金淫勝，木受其克，故春病在肝膽和肺等，表現(xiàn)為左脅痛，瘧，腸鳴注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側，嗌干面塵，腰痛，男子癲疝，女子少腹痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，瘡瘍癰疽以及咳嗽痛等。其下半年，為少陰君火之氣在泉。熱氣偏勝，火熱內迫，逆乘于肺，侵及中下二焦，故現(xiàn)腹中常鳴，氣上沖腹，喘不能立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛，順腫，寒熱如瘧，少腹痛，腹脹大等。

　　辰戌之年：為太陽之氣司天。太陽寒水之氣主上半年之令。寒氣淫勝，如戊癸化火之運，則水火相激，寒水傷心化熱，則現(xiàn)癰瘍，厥逆心痛，嘔血、下血、衄血，善恐，眩暈欲仆，胸腹?jié)M，手熱，肘攣腋腫，心中儋儋大動，胸脅胃脘不適，面赤目黃，咽嗌干燥，甚至面黑如始，渴欲飲水等。其下半年，為太陰濕土之氣在泉，土勝濕淫，土勝克水，故其病在脾、腎、三焦、膀胱等，表現(xiàn)為飲邪積聚、心痛、耳聾渾渾熔焊、嗌腫喉痹，陰病見血如便血、溺血，少腹腫痛、小便不痛等，頭痛、目痛如脫、項部掣痛、腰痛不可回轉、胭如結、喘如別等。

　　巳亥之年：為厥陰之氣司天。厥陰風木之氣主上半年之令，風氣淫勝，木邪乘土，故其;病為風木克脾，土不勝木。表現(xiàn)為胃脘心部疼痛，連及兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食人則嘔，冷泄腹脹，便溏泄瘕，小便不通等。其下半年，為少陽相火之氣在泉，相火;淫勝，熱極生寒，寒熱更至，熱在下焦則注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。其余諸病與，少陰在泉同候。

　　綜上所述，司天在泉不同，六氣變化各異，引起人體臟腑發(fā)病也不盡一致。但其發(fā)病規(guī)律都是用五行生克制化理論來加以說明的。如少陰君火司天，則火灼肺金，多見肺病;陽明燥金在泉，燥氣太過，則金氣克木，故肝病居多等。此外，六氣有勝復之別，對人體臟腑發(fā)病的影響也不相同，其規(guī)律也是根據(jù)五行生克制化理論來制定的。六氣盛衰不常，有所勝則必有所復。如，厥陰風木之氣太過，木可勝土，土受其制，由于五行相制，金可克木，因此，土氣被克過甚的情況下，;金氣變成為復氣而產(chǎn)生異常。所以，我們不但要考慮到肝病、脾胃病，同時也要考慮到肺病。故曰：“厥陰之勝，此言風木氣勝而土受制也……厥陰之復，此言木氣先金制而既乃復也”(《世補齋醫(yī)書》)。

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