一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幼兒急疹多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水痘的邪郁肺衛(wèi)證。

　　證候：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，多見于軀干、顏面及頭皮，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹以外透為順，內(nèi)傳為逆，若正虛不能托邪外泄，或因邪盛化火內(nèi)陷，均可導(dǎo)致麻疹透發(fā)不順，形成逆證、險證。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻疹臨床以發(fā)熱、流涕、流淚、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為特征。一年四季均可發(fā)病，以冬春季為多見，傳染性較強，多見于6個月以上5歲以下小兒，傳播方式主要為空氣飛沫傳染。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是A。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹臨床表現(xiàn)的四個期分別為：潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期。故只有C選項不屬于麻疹臨床分期。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻疹陰津耗傷(收沒期)。

　　證候：疹點出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，疹點依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)。選項A可見于見形期。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹邪陷心肝證。

　　證候：疹點密集成片，色澤紫暗，高熱不退，煩躁譫妄，甚則神昏，抽搐，舌紅絳，苔黃糙，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒，息風(fēng)開竅。

　　方藥：羚角鉤藤湯加減。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹之麻毒攻喉證。

　　證候：身熱不退，咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，狀如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利咽消腫。

　　方藥：清咽下痰湯加減。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 麻疹之邪毒閉肺證。

　　證候：高熱不退，疹點不多，或疹點早回，或疹點密集，疹色紫暗，咳嗽氣促，鼻翼扇動，唇周發(fā)紺，喉間痰鳴，煩躁不寧，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　治法：宣肺開閉，清熱解毒。

　　方藥：麻杏石甘湯加減。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻疹的發(fā)病原因是感染麻疹病毒導(dǎo)致的。傳播方式主要為空氣飛沫傳染。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹在發(fā)熱3～4天左右開始出疹，此時發(fā)熱、呼吸道癥狀達高峰。故最佳的選項是B。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱后2～3天，于口腔兩頰黏膜近臼齒處出現(xiàn)直徑約0.5～1mm的灰白色斑點，周圍有紅暈，稱為“麻疹黏膜斑”，是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)疹出疹期：多數(shù)病人發(fā)熱1～2天后出疹，皮疹多為散在淡紅色斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹。先見于面部，一天內(nèi)波及全身，1～2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無色素沉著。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)疹出疹期：多數(shù)病人發(fā)熱1～2天后出疹，皮疹多為散在淡紅色斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹。先見于面部，一天內(nèi)波及全身，1～2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒，皮疹消退后，可有皮膚脫屑，但無色素沉著。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)疹邪入氣營證。

　　證候：壯熱口渴，煩躁不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱解毒，涼血透疹。

　　方藥：透疹涼解湯加減。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中毒型細菌性痢疾之內(nèi)閉外脫證

　　證候：突然面色蒼白或青灰，四肢厥冷，汗出不溫，皮膚花紋，口唇紫紺，呼吸淺促，節(jié)律不勻，神志不清，脈細數(shù)無力或脈微欲絕。

　　治法：回陽救逆，益氣固脫。

　　方藥：參附龍牡救逆湯加味。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中毒型細菌性痢疾之毒邪內(nèi)閉證

　　證候：突然高熱，煩躁萎靡，或惡心嘔吐，反復(fù)驚厥，神志昏迷或見呼吸困難，節(jié)律不整，可有下痢膿血，或雖未見下痢膿血，但用棉簽在肛門內(nèi)檢到黏液糞便，舌質(zhì)紅，苔黃厚或灰糙，脈數(shù)。

　　治法：清腸解毒，泄熱開竅。

　　方藥：黃連解毒湯加味。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中毒型細菌性痢疾臨床上按主要表現(xiàn)分為四型：

　　(1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型) ：以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。

　　(2)腦型(腦循環(huán)障礙型)：以神志改變、反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。

　　(3)肺型(肺微循環(huán)障礙)：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主。

　　(4)混合型 。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中毒型細菌性痢疾防治腦水腫治療中脫水治療首選20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，靜脈注入，必要時6～8小時重復(fù)一次，或與利尿劑交替使用，以降低顱內(nèi)壓。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 猩紅熱潛伏期通常為2～3天，短者1天，長者5～6天。故根據(jù)題干要求，此題潛伏期的敘述錯誤的是D選項。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 猩紅熱的病原菌是A組乙型溶血性鏈球菌。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手足口病之濕熱蒸盛證

　　證候：身熱持續(xù)，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)，手、足、口部及四肢、臀部皰疹，痛癢剃烈，甚或拒食，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，根盤紅暈顯著，皰液渾濁，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱涼營，解毒祛濕。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 手足口病之邪犯肺脾證

　　證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉，1～2天后或同時出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。隨病情進展，手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。

　　治法：宣肺解表，清熱化濕。

　　方藥：甘露消毒丹加減。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手足口病皮疹分布呈離心性分布，水痘呈向心性分布。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起手足口病的病因為感受手足口病時邪，其病變部位在肺脾二經(jīng)。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手足口病常見并發(fā)癥：

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：急性無菌性腦膜炎、腦干腦炎等。

　　(2)脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹。

　　(3)神經(jīng)源性肺水腫。

　　(4)循環(huán)障礙：暴發(fā)性心肌炎。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性腮腺炎為感受風(fēng)溫時邪，從口鼻而入，侵犯足少陽膽經(jīng)，邪毒壅阻于足少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，凝結(jié)于耳下腮部所致。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流行性腮腺炎潛伏期為2～3周。故根據(jù)所給選項，最佳的是E。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性腮腺炎溫毒在表證。

　　證候：輕微發(fā)熱，一側(cè)或雙側(cè)耳下腮部或頜下漫腫疼痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便，或有咽紅。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

　　方藥：柴胡葛根湯加減。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腮腺腫脹是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清、觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不紅，張口、咀嚼困難。腮腫約3～5天達高峰，1周左右逐漸消退。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性腮腺炎常見的并發(fā)癥是腦膜腦炎，一般發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后4～5天，個別患兒腦膜腦炎先于腮腺炎。一般預(yù)后良好。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強直等。重癥患兒有高熱、譫妄、抽搐、昏迷，甚至可引起死亡。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥之正虛邪戀證

　　證候：病程日久，發(fā)熱漸退，或低熱不退，精神軟弱，疲乏氣弱，口干唇紅，大便或干或稀，小便短黃，咽部稍紅，淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小，舌紅絳或淡紅，苔少或剝苔，脈細弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，兼清余熱，佐以通絡(luò)化痰。

　　方藥：氣虛為主，宜竹葉石膏湯加減;陰虛為主，宜青蒿鱉甲湯加減。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥之熱瘀肝膽證

　　證候：發(fā)熱，皮膚發(fā)黃，小便短黃，肝脾腫大明顯，胸脅脹痛，惡心嘔吐，食欲不振，大便或溏或干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕化瘀。

　　方藥：茵陳蒿湯加減。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥之熱毒熾盛證

　　證侯：壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，皮疹顯露，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大，脅下痞塊，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱瀉火，解毒利咽。

　　方藥：普濟消毒飲加減。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥之邪郁肺衛(wèi)證

　　證侯：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，微有汗，咳嗽鼻塞，流涕，頭身痛，咽紅疼痛，舌邊或舌尖稍紅，苔薄黃或薄白而干，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱，清肺利咽。

　　方藥：銀翹散加減。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥的臨床表現(xiàn)：

　　(1)發(fā)熱：體溫常在38℃～39℃之間，重者可達40℃以上。熱型不一，一般持續(xù)1～3周，然后逐漸下降。雖高熱，但中毒征象不明顯。

　　(2)淋巴結(jié)腫大：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大為主。有時可見全身淺表淋巴結(jié)普遍腫大、大小不等、硬度中等、活動度好。腫大的淋巴結(jié)于病程2周后逐漸消退，少數(shù)病例可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久。

　　(3)咽峽炎：咽痛是主要癥狀之一。咽峽部充血，扁桃體腫大、充血，嚴重可覆有灰白色膜狀分泌物。少數(shù)懸雍垂或較、硬腭交界處見到小出血點和潰瘍。

　　(4)肝脾腫大：半數(shù)患者出現(xiàn)脾腫大，多數(shù)在肋下1～3cm，質(zhì)地軟;約1/3病例有肝大，肝功能異常。部分患兒可有黃疸，個別病例肝衰竭，因大塊肝壞死而死亡。

　　(5)皮疹：幼小兒童較為多見，以風(fēng)疹樣紅色斑丘疹最常見，亦可見猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹、多形紅斑或瘀點等，以軀干和前臂伸側(cè)為主，為暫時性，約1周隱退，不留痕跡，亦不脫屑。

　　選項D中腮腺腫大是流行性腮腺炎的典型表現(xiàn)。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥以衛(wèi)、氣、營、血的規(guī)律進行傳變，熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥之正虛邪戀證。

　　證候：病程日久，發(fā)熱漸退，或低熱不退，精神軟弱，疲乏氣弱，口干唇紅，大便或干或稀，小便短黃，咽部稍紅，淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小，舌紅絳或淡紅，苔少或剝苔，脈細弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，兼清余熱，佐以通絡(luò)化痰。

　　方藥：氣虛為主，宜竹葉石膏湯加減;陰虛為主，宜青蒿鱉甲湯加減。

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