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第 3 頁:參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 高鉀血癥見于:①排出減少:如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過多:如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液。③細胞內(nèi)鉀外移增多:如嚴重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織缺氧和代謝性酸中毒等。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 空腹血糖生理性增高見于餐后1~2小時、高糖飲食、劇烈運動、情緒激動等。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 空腹血糖病理性減低見于:①胰島素分泌過多:如胰島β細胞增生或腫瘤、胰島素用量過大、口服降糖藥等。②對抗胰島素的激素缺乏:如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素缺乏等。③肝糖原儲存缺乏:如重型肝炎、肝硬化、肝癌等嚴重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病:如嚴重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。選項饑餓與長時間劇烈運動為空腹血糖生理性減低;突發(fā)劇烈運動為空腹血糖生理性增高;壞死性胰腺炎為空腹血糖病理性增高。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 TC增高:①是動脈粥樣硬化的危險因素之一,常見于動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病。②各種高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、阻塞性黃疸、類脂性腎病等。③長期高脂飲食、精神緊張、吸煙、飲酒等。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性病毒性肝炎:ALT與AST均顯著增高,ALT增高更明顯,ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時,黃疸進行性加深,酶活性反而降低,稱為膽-酶分離,提示肝細胞嚴重壞死,預后不良。在急性肝炎恢復期,如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正;蛟僭龈,提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 尿膽紅素定性試驗:
(1)參考值:正常定性為陰性。
(2)臨床意義:尿膽紅素定性試驗陽性提示血液中CB增高。肝細胞性黃疸為陽性;阻塞性黃疸為強陽性;溶血性黃疸為陰性。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 HBeAg陽性是病毒復制的標志,傳染性強。急性乙肝病毒感染者,如果HBeAg持續(xù)陽性,則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 HBV主要通過血液途徑傳播,也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳酸脫氫酶及其同工酶測定
LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶,即LDH1~LDH5。
(1)參考值 LDH總活性:連續(xù)檢測法為104~245U/L,速率法(30℃)為95~200U/L。LDH同工酶:正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
(2)臨床意義
1)急性心肌梗死 發(fā)病后8~18h開始增高,24~72h達高峰,6~10天恢復正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高,提示梗死面積擴大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更明顯,LDH1/LDH2>1。
2)肝膽疾病 急性和慢性活動性肝炎、肝癌(尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌),LDH明顯增高。肝細胞損傷時LDH5增高明顯,LDH5是診斷肝細胞壞死的敏感指標,肝細胞壞死時LDH5>LDH4。阻塞性黃疸LDH4>LDH5 。
3)其他疾病、賽盒阅[瘤:LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系,如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟,常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血:LDH極度增高,LDH1增高明顯,且LDH1>LDH2。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨髓細胞學檢查:①對各型白血病、惡性組織細胞病、多發(fā)性骨髓瘤、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、典型的缺鐵性貧血等,具有確定診斷的作用。②對增生性貧血(如溶血性貧血)、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病(如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等)、脾功能亢進、粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥等有輔助診斷價值。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 滲出液為炎性積液。形成的主要原因有:(1)感染性:如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化學因素:如血液、膽汁、胃液、胰液、等化學性刺激。(3)惡性腫瘤。(4)風濕性疾病及外傷等。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦脊液檢查的適應證:
(1)有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。
(2)疑有顱內(nèi)出血。
(3)疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。
(4)有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。
(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等,ALP均可增高。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)測定的臨床意義:
(1)原發(fā)性肝癌 AFP是目前診斷原發(fā)性肝細胞癌最特異的標志物,血清中AFP>300μg/L可作為診斷閾值。
(2)病毒性肝炎、肝硬化 AFP可有不同程度的增高,但常<300μg/L。
(3)生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形 AFP可增高。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗核抗體(ANA)臨床意義
(1)ANA陽性:①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),陽性率可達95%以上,但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。③其他自身免疫性疾病:如類風濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。
(2)熒光類型:根據(jù)細胞核染色后的熒光類型,ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 管型
(1)透明管型 偶見于健康人;少量出現(xiàn)見于劇烈運動、高熱等;明顯增多提示腎實質(zhì)病變,如腎病綜合征、慢性腎炎等。
(2)細胞管型
1)紅細胞管型 見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應等。
2)白細胞管型 提示腎實質(zhì)感染性疾病,見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。
3)腎小管上皮細胞管型 提示腎小管病變,見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 管型:
(1)透明管型 偶見于健康人;少量出現(xiàn)見于劇烈運動、高熱等;明顯增多提示腎實質(zhì)病變,如腎病綜合征、慢性腎炎等。
(2)細胞管型
1)紅細胞管型 見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應等。
2)白細胞管型 提示腎實質(zhì)感染性疾病,見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。
3)腎小管上皮細胞管型 提示腎小管病變,見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 白細胞和膿細胞
(1)參考值:玻片法平均0~5個/HP,定量檢查0~10個/μl。
(2)臨床意義:尿沉渣鏡檢白細胞或膿細胞>5個/HP,稱鏡下膿尿。多為泌尿系統(tǒng)感染,見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及腎結(jié)核等。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 多尿:尿量>2500ml/24h。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的腎臟疾病(如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等)及精神性多尿等。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿量<400ml/24h或<17ml/h為少尿;尿量<100ml/24h為無尿。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常尿液的氣味來自尿中揮發(fā)酸的酸性物質(zhì),久置后可出現(xiàn)氨味。排出的新鮮尿液即有氨味,提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮癥酸中毒時尿呈爛蘋果味。有機磷中毒時尿帶蒜臭味。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常人在普通膳食情況下,尿比重在1.015~1.025。
(1)增高 見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。
(2)減低 見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常人在普通膳食情況下,尿比重在1.015~1.025。
(1)增高 見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。
(2)減低 見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿中酮體量(以丙酮計)為0.34~0.85mmol/24h(20~50mg/24h),一般檢查法為陰性。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐、重癥不能進食等脂肪分解增強的疾病。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)測定:Ccr是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測定腎小球濾過功能最常用的方法,也是反映腎小球濾過功能的主要指標。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 莫氏試驗可了解腎臟的稀釋--濃縮功能,是反映遠端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 痰液標本收集:留痰前應先漱口,用力咳出氣管深處的痰液,以清晨第一口痰為宜,注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 痰量增多見于肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺結(jié)核等。
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 出血時間延長見于:①血小板顯著減少:如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。②血小板功能異常:如血小板無力癥、巨大血小板綜合征。③毛細血管壁異常:如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、維生素C缺乏癥。④某些凝血因子嚴重缺乏:如血管性血友病、DIC。
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 活化部分凝血活酶原時間(APTT)縮短見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài),如DIC早期、腦血栓形成、心肌梗死等,但靈敏度、特異度差。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 血漿D-二聚體測定為鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標。
32、
【正確答案】 A
【答案解析】 白細胞總數(shù):成人(4.0~10.0)×109/L。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 淋巴細胞增多:①感染性疾病:主要為病毒感染,如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等;某些桿菌感染,如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復期。再生障礙性貧血和粒細胞缺乏癥時,由于中性粒細胞減少,淋巴細胞比例相對增高,但絕對值并不增高。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒細胞增多:①變態(tài)反應性疾病:如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、藥物過敏反應、血清病等。②皮膚。喝鐫裾、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。③寄生蟲。喝缪x病、蛔蟲病、鉤蟲病、絲蟲病等。④血液病:如慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。
35、
【正確答案】 B
【答案解析】 中性粒細胞反應性增多見于:急性中毒:如代謝性酸中毒(尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒)、化學藥物中毒(安眠藥中毒)、有機磷農(nóng)藥中毒等。
36、
【正確答案】 C
【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡為中性粒細胞減少。
37、
【正確答案】 C
【答案解析】 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài),對貧血的鑒別診斷及指導治療有重要意義。
反映骨髓造血功能狀態(tài) ①增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多;缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血時可輕度增多。②減少:表示骨髓造血功能減低,見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血(如急性白血病)。
38、
【正確答案】 A
【答案解析】 核左移:當周圍血中桿狀核粒細胞增多>0.05,并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時,稱為核左移。常見于感染,特別是急性化膿性感染,也可見于急性大出血、急性溶血反應、急性中毒等。核左移伴白細胞總數(shù)增高,稱為再生性左移。表示機體反應性強,骨髓造血功能旺盛。核左移而白細胞總數(shù)不增高,甚至減少,稱為退行性左移。表示機體反應性低下,骨髓造血功能減低,見于再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥。
39、
【正確答案】 E
【答案解析】 中性粒細胞異常增生性增多見于:①急、慢性粒細胞白血病。②骨髓增殖性疾。喝缯嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。
40、
【正確答案】 D
【答案解析】 紅細胞及血紅蛋白增多:單位容積循環(huán)血液中血紅蛋白量、紅細胞數(shù)高于參考值高限。診斷標準:成年男性Hb>170g/L,RBC>6.0×1012/L;成年女性Hb>160g/L,RBC>5.5×1012/L。
(1)相對性增多 因血漿容量減少,血液濃縮所致。見于嚴重腹瀉、頻繁嘔吐、大量出汗、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。
(2)絕對性增多、倮^發(fā)性:組織缺氧所致,生理性見于新生兒及高原生活者;病理性見于嚴重的慢性心、肺疾病,如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等。②原發(fā)性:見于真性紅細胞增多癥。
41、
【正確答案】 A
【答案解析】 中性粒細胞減少:中性粒細胞絕對值<2.0×109/L稱為粒細胞減少癥,<0.5×109/L稱為粒細胞缺乏癥。病理性減少見于:單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進:如脾功能亢進,見于各種原因引起的脾臟腫大(如肝硬化等)。
42、
【正確答案】 D
【答案解析】 紅細胞沉降率(血沉)是指在一定條件下紅細胞沉降的速度。
參考值:成年男性0~15mm/h;成年女性0~20mm/h。
43、
【正確答案】 E
【答案解析】 淋巴細胞減少:主要見于應用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療,接觸放射線,免疫缺陷性疾病,丙種球蛋白缺乏癥等。
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