點(diǎn)擊查看:2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)匯總
大便的類型、癥狀表現(xiàn)、病機(jī)
類型 |
癥狀表現(xiàn) |
病機(jī) |
便次異常 |
便秘 |
指大便燥結(jié),排出困難,便次減少,甚則多日不便。 |
實(shí)證:熱結(jié)腸道 |
虛證:津液虧少,或陰血不足,或氣虛傳送無(wú)力,或陽(yáng)虛寒凝。 |
便次異常 |
泄瀉 |
指大便次數(shù)增多,便質(zhì)稀軟不成形,甚至呈水樣者 |
大便溏泄,兼見納少腹脹、大腹隱痛者——脾胃氣虛 |
瀉下穢臭,瀉后痛減,兼見嘔惡酸腐,脘悶腹痛——屬傷食 |
瀉下黃糜,兼見腹痛,肛門灼熱——大腸濕熱。 |
黎明前腹痛作瀉,瀉后則安,兼見形寒肢冷,腰膝酸軟者:為“五更瀉”——脾腎陽(yáng)虛。 |
腹痛作瀉,瀉后痛減,兼見情緒抑郁,脈弦——為肝郁乘脾。 |
便質(zhì)異常 |
完谷不化 |
大便中含有較多未消化食物的癥狀 |
脾虛、腎虛。 |
溏結(jié)不調(diào) |
大便時(shí)干時(shí)稀 |
肝郁脾虛 |
大便先干后溏 |
脾虛 |
膿血便 |
大便中含有膿血黏液 |
痢疾、腸癌 |
便血 |
血自肛門排出,包括血隨便出,或便黑如柏油狀,或單純下血的癥狀 |
脾胃虛弱,氣不攝血,或胃腸積熱、濕熱蘊(yùn)脾、氣血瘀滯等 便黑如柏油,或便血紫暗者:為遠(yuǎn)血 便血鮮紅,糞血不融合者:為近血 |
排便感異常 |
肛門灼熱 |
排便時(shí)自覺肛門灼熱的癥狀 |
大腸濕熱下注,或大腸郁熱,見于濕熱泄瀉、痢疾。 |
里急后重 |
腹痛窘迫,時(shí)時(shí)欲便,肛門重墜,便出不爽 |
濕熱內(nèi)阻,腸道氣滯所致,常見于痢疾。 |
排便不爽 |
排便不通暢,有滯澀難盡之感 |
大腸濕熱、肝氣犯脾,食滯腸道所致。 |
大便失禁 |
大便不能控制,滑出不禁,甚則便出而不自知 |
脾腎陽(yáng)虛,肛門失約所致。 |
肛門重墜 |
肛門有下墜之感,甚則脫肛。 |
脾虛中氣下陷,常見于久瀉或久利不愈 |
小便的類型、癥狀表現(xiàn)、病機(jī)
類型 |
癥狀表現(xiàn) |
病機(jī) |
尿次異常 |
頻數(shù) |
排尿次數(shù)增多,時(shí)欲小便的癥狀 |
小便頻數(shù),短赤而急迫者:為淋證,是膀胱濕熱,氣化不利所致。 |
小便頻數(shù),澄清量多,夜間明顯者:多由腎陽(yáng)不足,腎氣不固,膀胱失約所致。 |
癃閉 |
小便不暢,點(diǎn)滴而出為癃;小便不通,點(diǎn)滴不出為閉,合稱癃閉 |
實(shí)證:濕熱蘊(yùn)結(jié),或瘀血、結(jié)石阻塞 |
虛證:久病或年老氣虛,陽(yáng)虛,腎氣化不利,開合失司 |
尿量異常 |
尿量增多 |
尿次、尿量皆明顯超過(guò)正常量次的癥狀 |
小便清長(zhǎng)量多者:屬虛寒證。 |
多尿,兼見多飲多食,形體消瘦者:屬消渴病,是腎陰虧虛 |
尿量減少 |
尿次、尿量皆明顯少于正常量次的癥狀 |
小便量少短赤者:多屬實(shí)熱證,或汗、吐、下后傷津所致。 |
尿少,兼見浮腫者:為水腫,多因肺、脾、腎三臟功能失常,氣化不利,水濕內(nèi)停所致。 |
排尿感異常 |
小便澀痛 |
小便排出不暢而痛,伴有急迫、灼熱 |
見于淋證,因濕熱下注,膀胱氣化不利所致。 |
余瀝不盡 |
排尿后小便點(diǎn)滴不盡 |
腎陽(yáng)虧虛,腎氣不固所致。常見于老年人和久病體衰者。 |
小便失禁 |
患者神志清醒時(shí),小便不能隨意控制而自遺。 |
多屬腎氣不固,膀胱失約所致。若患者神昏而小便自遺,則屬危重證候。 |
遺尿 |
睡眠中不自主排尿 |
腎氣不足,膀胱虛衰。 |
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