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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》基礎(chǔ)知識(16)

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　　三、中醫(yī)證型

中醫(yī)證型

經(jīng)典癥候

方劑

氣營熱盛

高熱+皮膚紅斑+舌紅絳苔黃+脈滑洪數(shù)

清瘟敗毒飲

陰虛內(nèi)熱

低熱+舌紅苔少+脈細數(shù)。

玉女煎合增液湯

熱郁積飲

胸悶+微熱+舌紅苔厚膩+脈滑濡數(shù)

葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散

瘀熱痹阻

瘀點+低熱+苔薄舌紅有瘀斑+脈細弦澀數(shù)

犀角地黃湯

脾腎兩虛

脾虛證+腰酸腫+舌胖紅淡苔薄白+脈弦細數(shù)弱

濟生腎氣丸

氣血兩虧

心悸+面色不華+舌淡苔薄白+脈細緩

八珍湯

腦虛瘀熱

病危+神昏+舌鮮絳+脈細數(shù)。

清宮湯、安宮牛黃丸、至寶丹

瘀熱傷肝

低熱+脅脹+舌質(zhì)紫暗有瘀+脈弦

茵陳蒿湯合柴胡疏肝散

　　四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷

　　美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年的SLE分類標準，對診斷有價值：

　�、� 部紅斑(蝶性紅斑)：平的或高于皮膚的固定性紅斑。

　　②盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑。

　�、酃膺^敏：日曬后皮膚過敏。

　�、芸谇粷儯航�(jīng)醫(yī)生證實。

　�、蓐P(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎≥2個外周關(guān)節(jié)。

　�、逎{膜炎：胸膜炎或心包炎。

　　⑦腎臟病變：蛋白尿>0.5g/d或細胞管型。

　�、嗌窠�(jīng)系統(tǒng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀。

　　⑨血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或血白細胞減少或淋巴細胞絕對值減少或血小板減少。

　�、饷庖邔W(xué)異常：狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性。

　　抗核抗體陽性。

　　在上述11項中，如果有超過4項陽性(包括在病程中任何時候發(fā)生的)，則可診斷為SLE，其特異性為98%，敏感性為97%。

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