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　　第九章 溫里劑

　　理中丸《傷寒論》

　　主治：中焦虛寒證 ←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…

　　腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲

　　腹?jié)M不食，畏寒肢冷(虛癥痢疾)

　　病機(jī)：中焦虛寒，運(yùn)化無力

　　治法：溫中祛寒，益氣健脾

　　方解：干姜 溫中散寒止嘔

　　人參 益氣健脾

　　白術(shù) 益氣健脾 燥濕

　　甘草 益氣和胃，調(diào)和諸藥

　　藥后調(diào)護(hù)：①啜熱稀粥 ②溫覆

　　吳茱萸湯

　　主治：肝胃虛寒或中虛胃寒證

　　陽明寒嘔，厥陰頭痛，少陰吐利

　　嘔吐，或干嘔吐涎沫，舌淡苔滑， 脈細(xì)遲或弦細(xì)

　　病機(jī)：肝寒犯胃;或中虛胃寒，濁陰上逆

　　治法：溫肝暖胃，降逆止嘔

　　方解：君：吳茱萸溫肝暖腎，降逆止嘔

　　臣：生姜溫胃散寒，和中止嘔

　　佐：人參補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)胃生津

　　既扶中氣之虛，又顧津液之傷

　　使：大棗益氣健脾，調(diào)藥和中

　　制約吳茱萸烈性

　　配伍：

　　四藥配伍，共奏溫中補(bǔ)虛，消陰扶陽，降逆止嘔之功，使陰寒去，逆氣平，而諸證自

　　小建中湯

　　(芍藥六兩 桂枝三兩 甘草炙二兩 生姜三兩 大棗十二枚 飴糖一升)

　　配伍要點(diǎn)：芍、飴合用，酸甘化陰，以增養(yǎng)陰血，緩急止痛。于氣血營衛(wèi)之中取治于中，通過溫建中氣，

　　資助營衛(wèi)化生，以養(yǎng)五臟，故名“建中”， 甘溫補(bǔ)中，調(diào)養(yǎng)陰陽，藥用平和

　　大建中湯

　　配伍：溫補(bǔ)并施，以溫為主，溫中以除陰寒 補(bǔ)中土以建中陽

　　大建中vs桂枝湯

　　四逆湯《傷寒論》

　　主治：Ⅰ、少陰陽氣衰微陰寒內(nèi)盛證 Ⅱ、太陽病汗過亡陽證 &(主要是腎)

　　手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細(xì)

　　病機(jī)：少陰陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛

　　治法：回陽救逆

　　方解： 君 生附子 溫陰散寒，回陽救逆(先煎久煎)

　　臣干姜 溫中散寒

　　佐使甘草 1益氣溫中，

　　2調(diào)和諸藥，

　　3助制約附子毒性

　　4藥效持久

　　附子干姜：兩藥相須為用 ，溫腎驅(qū)寒回陽救逆

　　助陽散寒之力尤大，有“附子無姜不熱”之說

　　參附湯

　　主治：元?dú)獯筇撽枤獗?/P>

　　功效：回陽 益氣 救脫

　　當(dāng)歸四逆湯

　　主治：血虛而寒凝經(jīng)脈證

　　手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細(xì)

　　病機(jī)：血虛脈道失充，寒凝經(jīng)脈滯澀

　　治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒

　　方解： 當(dāng)歸 養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒

　　白芍 養(yǎng)血益陰

　　桂枝 溫經(jīng)散寒，通利血脈

　　細(xì)辛 溫通經(jīng)脈

　　木通 通利血脈，制約諸溫藥溫性太過而耗血動血

　　大棗/甘草 養(yǎng)血益氣，調(diào)和諸藥

　　回陽急救湯

　　主治：寒邪之中三陰，真陽衰微證

　　烏附麻杏桂姜湯

　　主治：痛痹

　　功效：溫經(jīng)散寒，除濕宣痹

　　表里雙解

　　葛根黃芩黃連湯(邪熱痢疾)

　　主治：表證未解，邪熱入里證

　　身熱微寒下利臭穢，煩渴苔黃，脈數(shù)

　　病機(jī)：太陽表證未解 邪熱陷陽明

　　治法：清瀉里熱，解肌散邪

　　君：葛根 解肌發(fā)表,

　　升清陽而止瀉利 解表清熱，

　　臣：黃芩 清瀉陽明邪熱， 燥濕止瀉。

　　黃連 清熱燥濕以止瀉。

　　佐使：炙甘草 和中調(diào)藥。

　　* 配伍要點(diǎn)：

　　解表與清里并用，尤重在清里。

　　石膏湯

　　主治：傷寒表證未解，里熱已滯證

　　功效：清熱解毒，發(fā)汗解表

　　大柴胡湯

　　主治：少陽陽明和病

　　功效：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)

　　防風(fēng)通圣散

　　主治：風(fēng)熱壅盛表里俱實(shí)證

　　功效：疏風(fēng)解表邪熱通里

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