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2017年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復習筆記(18)

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  肝硬化

  診斷:

  1、病史:肝炎、飲酒等

  2、肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)

  3、肝臟質地堅硬有結節(jié)感

  4、肝功能試驗有陽性發(fā)

  鑒別診斷:

  1、肝腫大鑒別診斷:慢性肝炎、肝癌、血吸蟲病、血液病等;

  2、腹水鑒別診斷:結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、腹腔腫瘤、巨大卵巢囊腫;

  3、肝硬化并發(fā)癥的鑒別診斷。

  肝硬化的治療

  一、一般治療:休息,飲食:高熱量,高蛋白質,高維生素,易消化軟食,禁酒、避免進食粗糙、堅硬食物,禁用損害肝臟的藥物,支持治療:

  二、抗纖維化治療;

  三、腹水治療

  1.限制鈉、水的攝入:無鹽或低鹽飲食。鈉鹽:500~800mg (氯化鈉1.2~2.0g)/日,水:1000ml/d左右,顯著低鈉血癥,500ml/日以內;

  2.利尿劑;

  3.放腹水和輸注白蛋白:適應證:大量腹水,需放液減壓,同時輸注白蛋白 40g/次

  4.提高血漿膠體滲透壓:定期、小量、多次輸注新鮮冰凍血漿,白蛋白;

  5.腹水濃縮回輸6.腹腔-頸靜脈引流;

  四、門脈高壓癥的治療:

  1.藥物治療:血管收縮藥、血管擴張藥和聯(lián)合用藥

  2.介入治療:經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞術(PTO):脾栓塞術五、并發(fā)癥的治療

  六.肝移植

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