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　　消化性潰瘍

　　特性：

　　1、數(shù)目

　　一般為單發(fā)，多發(fā)少見。

　　2、部位

　　胃潰瘍-多發(fā)在胃體竇交界處和胃小彎，十二指腸潰瘍-主要發(fā)生在球部

　　3、形狀

　　圓形或橢圓型，少數(shù)呈不規(guī)則形或線形

　　4、大�。�

　　直徑 DU<1.5cm;GU<2cm巨大潰瘍 DU>2.0cm GU>3cm;

　　臨床表現(xiàn)：PU上腹疼的典型特點，慢性、節(jié)律性、周期性、抗酸藥可緩解。

　　治療：

　　原則上，消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防治復發(fā)和防治并發(fā)癥。

　　治療目的：消除病因。解除癥狀。愈合潰瘍。防止復發(fā)。避免并發(fā)癥。

　　消化性潰瘍臨床特點

　　臨床特點：

　　1、慢性過程(數(shù)年至數(shù)十年)，周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期交替，常有季節(jié)性，發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性;

　　2、疼痛性質(zhì)：饑餓樣不適感、鈍痛、脹痛、灼痛(燒心)或劇痛

　　3、疼痛部位：GU—劍突下正中或偏左，DU—上腹正中或偏右

　　4、疼痛的節(jié)律性：DU：進食→疼痛緩解→疼痛(多為空腹痛、可伴有夜間疼痛)，GU：進食→疼痛→緩解(多為餐后痛，一小時左右發(fā)作)

　　5、伴隨癥狀：上腹膨脹、噯氣、反酸，以GU多見。

　　并發(fā)癥：

　　1. 穿孔：急性穿孔—前壁穿孔—急性腹膜炎;慢性穿孔—后壁穿孔—疼痛頑固持續(xù);亞急性穿孔—鄰近后壁穿孔—局限性腹膜炎;

　　2.幽門梗阻：暫時性：炎性充血、水腫;永久性：瘢痕、攣縮;表現(xiàn)：上腹脹痛 胃液量>200ml，蠕動波、振水音、嘔吐

　　3.癌變：約有1%-2%的GU發(fā)生癌變，X 線 龕影位于胃腔之內(nèi)、邊緣不整，胃壁僵直、粘膜中斷;胃鏡 形狀不規(guī)則、苔污穢、邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起(堤圍);注意 ：疑惡性潰瘍一次活檢(-)再復查強抑酸藥治療 可影響判斷。

　　4.上消化道出血：PU出血占50%，臨床表現(xiàn)：嘔血、黑便、貧血、休克。

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