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　　急性胃炎

　　臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：

　　1、輕者多無癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎者可腹瀉，呈水樣便

　　2、 病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失

　　3、如為急性胃黏膜病變，可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性(占上消化道出血病因的10%～25%)。

　　體征：上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)診斷： = 1 \* GB2

　�、排R床表現(xiàn)/基礎(chǔ)疾病/服藥史+急診胃鏡; = 2 \* GB2

　　⑵急診胃鏡：出血發(fā)生后24~48h之內(nèi)進(jìn)行的胃鏡檢查。有利于早期診斷和內(nèi)鏡下治療。 = 3 \* GB2

　�、莾�(nèi)鏡下表現(xiàn)：胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血、多發(fā)性淺表潰瘍。

　　治療：去除病因，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，對嚴(yán)重原發(fā)病預(yù)防性使用抑酸藥暫時禁食或流質(zhì)飲食，多飲水。

　　對癥處理： 解痙。止吐。抑酸。 糾正水、電解質(zhì)失衡，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)輸液。存在上消化道出血者同時予以止血等治療。

　　慢性胃炎

　　病理：胃粘膜損傷與修復(fù)過程，

　　主要特點(diǎn)：

　　1.炎癥: 粘膜固有層中以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。

　　2.萎縮: 指固有層腺體的數(shù)量減少，粘膜變薄。

　　3.化生：腸腺化生、幽門腺化生、不典型增生

　　臨床表現(xiàn)：慢性胃炎病人病程遷延，大多無癥狀或癥狀很輕;

　　部分病人表現(xiàn)為消化不良的癥狀：如上腹部不適，無規(guī)律性腹痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等;少數(shù)病例出現(xiàn)較重的癥狀：疼痛、厭食、消瘦，酷似胃癌的表現(xiàn);自身免疫性胃炎可有明顯厭食、消瘦，伴有貧血、舌炎等。

　　胃鏡及活組織檢查：

　　1、淺表性胃炎 ：黏膜充血、水腫、滲出多，黏膜光滑，紅白相間，以紅為主，有少量出血點(diǎn)，輕度糜爛;

　　2、萎縮性胃炎：黏膜蒼白或灰白，紅白相間，以白為主，彌漫性或灶性分布;黏膜變細(xì)而平坦，黏膜下血管透見;也可粗糙，呈顆粒狀小結(jié)節(jié);易發(fā)生糜爛和出血。

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