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2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記(11)

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甲亢的治療方法、適應(yīng)癥

  1 、抗甲狀腺藥物(ATD)治療:硫脲類(丙硫氧嘧啶PTU)和咪唑類(甲巰咪唑MMI和卡比馬唑)

  適應(yīng)癥:病情中輕度患者,甲狀腺輕中度腫大,年齡<20歲,孕婦高齡和由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者,手術(shù)前和131I治療前的準(zhǔn)備,手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。停藥指標(biāo):甲狀腺明顯縮小,TSAb或TRAb轉(zhuǎn)為陰性。

  2 、放射性131I治療:

  適應(yīng)證

 、 成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;

 、 ATD治療失敗或過敏;

  ③ 甲亢術(shù)后復(fù)發(fā);

  ④ 甲狀腺毒癥性心臟病或甲亢伴其他原因的心臟病;

 、 甲亢合并白細(xì)胞減少或血小板減少或全血細(xì)胞減少;

 、 老年甲亢

 、 甲亢合并糖尿病

  ⑧ 毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

 、 結(jié)節(jié)性高功能性甲亢患者。

  相對適應(yīng)癥

  ①青少年和兒童甲亢,ATD治療失敗,拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥;

 、诩卓汉喜⒏、腎等臟器功能損害;

 、圯p度和穩(wěn)定期的中、重度Graves眼病;

  禁忌證:妊娠、哺乳期婦女

  3、手術(shù)治療:

  適應(yīng)證

  1)中、重度甲亢,長期服藥無效,停藥后復(fù)發(fā),或不愿長期服藥者;

  2)甲狀腺巨大,有壓迫癥狀者

  ;3)胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;

  4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

  禁忌證

  1)浸潤性突眼;2)合并較重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)者;3)妊娠早期及晚期;

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