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急性肺血栓栓塞癥
(1)大面積PTE 臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn),即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓<90mmHg,或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg,持續(xù)15分鐘以上。需除外心新發(fā)生的心律失常、低溶血量或感染中毒等其他原因所致的血壓下降。
(2)非大面積PTE 不符合以上標(biāo)準(zhǔn),未出現(xiàn)休克和低血壓的PTE。
肺血栓栓塞癥(PTE)的治療
(1)一般處理與呼吸循環(huán)支持治療;
(2)溶栓治療 主要適用于大面積PTE病例(有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血癥等),溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血。絕對(duì)禁忌癥有活動(dòng)性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活及;
(3)抗凝治療。
慢性肺心病
定義:是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,致肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,使右心擴(kuò)張或/和肥厚,伴或不伴右心衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者。
發(fā)病機(jī)制:(1)肺動(dòng)脈高壓的形成;(2)心臟病變和心力衰竭;(3)其他重要器官的損害。
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