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　　社區(qū)獲得性肺炎診斷依據(jù)

　　1、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀疾病加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛;

　　2、發(fā)熱;

　　3、肺實變體征或聞及濕性羅音;

　　4、WBC>10×109/L或<4x109/L，伴或不伴中性粒細胞核左移;

　　5、上述1一4項中任何一項加第5項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。

　　支氣管哮喘的發(fā)病機制

　　(1)免疫—炎癥反應

　　①致敏期：抗原信息激活Th2細胞，使Th2產(chǎn)生IL-4,IL-5,IL-10和IL-13，激活B細胞，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細胞、嗜堿粒細胞表面交聯(lián)。

　�、诠羝冢鹤儜俅闻cIgE交聯(lián)，激活酶原活性，使靶細胞脫顆粒，釋放組胺、LTS、PG、5-羥色胺、PAF、等介質到細胞外。

　　③效應期：支氣管平滑肌收縮、痙攣、毛細血管擴張、通透性、腺體分泌增多、炎細胞在氣道內(nèi)浸潤。

　　(2)神經(jīng)機制 膽堿能神經(jīng)--迷走神經(jīng)張力亢進;腎上腺素能神經(jīng)β-腎上腺素受體功能低下;NANC神經(jīng)系統(tǒng)。

　　(3)氣道高反應性及其相互作用。是哮喘患者的共同病理生理特征，氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一，氣道上皮損傷和上皮內(nèi)神經(jīng)的調控等因素參與其中。

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