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　　原發(fā)性支氣管肺癌

　　(1)臨床表現(xiàn)：

　　a.原發(fā)腫瘤癥狀:咳嗽：早期常見，刺激性或高調(diào)金屬音;咯血：痰中血絲多見;喘鳴：支氣管部分阻塞;胸悶、氣急;體重下降;發(fā)熱。

　　b.腫瘤局部擴展癥狀：胸痛 ：侵犯胸膜、肋骨和胸壁;呼吸困難;咽下困難 ： 癌腫侵犯或壓迫食管;聲音嘶啞 ： 壓迫喉返神經(jīng)。上腔靜脈阻塞綜合征：癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈。Horner綜合征：位于肺尖部的肺癌稱上溝癌，壓迫頸部交感神經(jīng)，表現(xiàn)病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、同側胸壁和額頭無汗或少汗、神經(jīng)性疼痛。

　　c.由癌腫遠處轉移引起的癥狀：肺癌轉移至腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng);轉移至骨骼;轉移至肝;肺癌轉移至淋巴結。

　　d.肺外表現(xiàn)(伴癌綜合征)肥大性肺性骨關節(jié)病、杵狀指 (趾)、多見于鱗癌;男性乳房發(fā)育 ：促性腺激素;Cushing綜合征：促腎上腺皮質激素樣物;稀釋性低鈉血癥：抗利尿激素;神經(jīng)肌肉綜合征;高血鈣癥：肺癌可因轉移而致骨骼破壞，或由異源性甲狀旁腺樣激素引起。

　　(2)治療原則：

　　1、非小細胞肺癌：①Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、和Ⅲa期手術治療為主，綜合治療;②Ⅲb放療為主、綜合治療;③Ⅳ化療為主，輔以中醫(yī)中藥和免疫治療。

　　2、小細胞肺癌：化療為主，輔以手術和(或)放療。

　　治療方法：手術、放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療。

　　呼吸衰竭

　　原發(fā)病加重;缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn);多臟器功能紊亂表現(xiàn)。

　　(1)缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn)：呼吸困難;紫紺;肺性腦病;循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　(2)多臟器功能紊亂表現(xiàn)：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：a.缺氧：注意力不集中、智力和視力輕度減退、定向力障礙、精神錯亂、嗜睡、昏迷等;b.CO2：先興奮、后抑制。

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