>>>考試吧：2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題

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腎病綜合征

　　(三高一低：1.低蛋白血癥2.尿蛋白高;3.水腫;4.高血脂。)1和2是必備條件。

　　1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　A、蛋白尿：尿蛋白每24小時(shí)持續(xù)≥3.5。

　　B、低蛋白血癥：血漿總蛋白量60

　　C、高脂血癥：血清總膽固醇≥6.47mmol/L。

　　D、浮腫。

　　2.治療 ：

　　1.一般治療：臥床休息為主，但應(yīng)保持適度床上及床旁活動(dòng)，以防肢體血管血栓形成。

　　2.抑制免疫與炎癥反應(yīng)：

　　1糖皮質(zhì)激素：常用制劑及用法---目前常用口服藥為強(qiáng)的松及強(qiáng)的松龍，靜脈用藥為甲基強(qiáng)的松龍。

　　2細(xì)胞毒類藥：常用的有---環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥。副骨髓抑制、肝臟損害、脫發(fā)、精子缺乏等。

　　3環(huán)孢素A：常用劑量—4-6mg/(kg.d)。副停藥后易復(fù)發(fā)，價(jià)格昂貴。有腎毒性。

　　4霉酚酸酯：常用劑量：初始劑量1.5g/d，分3次口服，維持3個(gè)月。副輕微上腹不適。

　　3.對(duì)癥治療：

　　1蛋白尿：常用血管緊張素酶抑制劑苯那普利(洛丁新)10mg/d，血管緊張素酶Ⅱ受體拮抗劑用氯沙坦。

　　2血栓及高凝狀態(tài)：尿激酶4-6萬(wàn)u加肝素50mg靜脈滴注。

　　3水腫：

　　a.利尿藥的作用機(jī)制：袢利尿劑與噻嗪類利尿藥。

　　b.常用制劑：呋塞米口服，20-40mg,每天1-3次，或靜脈應(yīng)用20-200mg.

　　c.不良反應(yīng)：本征患者血容量可增加、正常或減少。

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