>>>考試吧：2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題

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　　制劑與規(guī)格

　　鹽酸異丙腎上腺素片 10mg鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑每瓶總量 14g，內(nèi)含鹽酸異丙腎上腺素 35mg.

　　鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml：1mg

　　(1)。支氣管哮喘：舌下含服，成人每次10-20mg，一日3次，日最大量60mg;5歲以上兒童每次2.5-10mg，一日2-3次;0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下，一日2-4次，重復使用需隔2小時以上。(2)。心跳驟停：心腔內(nèi)注射，一次0.5-1mg.(3)。房室傳導阻滯：二度者舌下含片，每次10mg，4小時1次;三度者，心律低于40次/分時，可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml緩慢靜滴。(4)。抗休克：用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度靜滴。

　　人感染禽流感的檢查

　　大部分人感染禽流感患者的白細胞水平均低于正常值，其中，淋巴細胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無因重癥感染導致彌散性血管內(nèi)凝血的情況，應結(jié)合凝血分析、纖維蛋白原水平等結(jié)果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

　　影像學檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)毛玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

　　最為可靠的仍是病原學檢測。在抗病毒治療之前，有條件的醫(yī)療單位盡可能采集呼吸道標本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)進行病毒核酸檢測(實時熒光PCR檢測)和病毒分離�！　∪烁腥厩萘鞲谢颊叱饲萘鞲胁《靖腥局�，往往在早期即合并或繼發(fā)細菌感染，在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質(zhì)激素之后，也可合并真菌感染，因此，臨床上應多次進行痰培養(yǎng)、呼吸道吸取物培養(yǎng)，檢查細菌和/或真菌的類型，及其敏感或耐藥類型，以便臨床合理選擇抗生素，指導臨床治療。

　　膽堿受體激動藥

　　N膽堿受體有NN和NM兩種亞型，NN受體分布于交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì);NM受體分布于骨骼肌。N膽堿受體激動藥有煙堿、洛貝林，山梗菜堿)、合成化合物四甲銨(TMA)和二甲基苯哌嗪(DMPP)等。

　　煙堿(nicotine，尼古丁)是由煙草(tobacco)中提取的一種液態(tài)生物堿，脂溶性極強，可經(jīng)皮膚吸收。其興奮自主神經(jīng)節(jié)NN膽堿受體的作用呈雙相性，即給藥后首先對神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生短暫的興奮作用，隨后對該受體呈持續(xù)性抑制作用。煙堿對神經(jīng)肌肉接頭NM受體的作用與其對神經(jīng)節(jié)NN受體作用類似，其阻斷作用可迅速掩蓋其激動作用而產(chǎn)生肌麻痹。由于煙堿作用廣泛、復雜，故無臨床實用價值，僅具有毒理學意義。

　　煙草中含有煙堿成分。長期吸煙與許多疾病如癌癥、冠心病、潰瘍病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生關(guān)系密切。此外，吸煙者的煙霧中也含有煙堿和其他致病物質(zhì)，易被他人吸人，危害別人，故對吸煙者應勸其戒煙。

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