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生殖道結(jié)核的診斷
(一)遇下列情況應(yīng)懷疑為生殖道結(jié)核：
1.未婚女子有附件增厚或有腫塊，伴有低熱、下腹痛或月經(jīng)失調(diào)等。
2.婚后不育，有盆腔腫塊而無(wú)其它感染接觸史者;
3.結(jié)核患者，有盆腔腫塊者;
4.慢性盆腔炎久治不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。
(二)確診方法：
1.取內(nèi)膜或診刮作活檢;
2.月經(jīng)血或經(jīng)前子宮內(nèi)膜作結(jié)核桿菌培養(yǎng)，或行動(dòng)物接種;
3.子宮輸卵管碘油造影，可能見(jiàn)宮腔邊緣呈鋸齒狀，輸卵管僵直或呈念珠狀，或因阻塞不顯影;盆腔內(nèi)可有鈣化點(diǎn);
4.B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜鈣化病灶。
5.必要時(shí)剖腹探查以確診。
虛實(shí)錯(cuò)雜
凡虛證中夾有實(shí)證，實(shí)證中夾有虛證，以及虛實(shí)齊見(jiàn)的，都是虛實(shí)錯(cuò)雜證。例如表虛里實(shí)，表實(shí)里虛，上虛下實(shí)，上實(shí)下虛等。虛實(shí)錯(cuò)雜的證候，由于虛和實(shí)錯(cuò)雜互見(jiàn)，所以在治療上便有攻補(bǔ)兼施法。但在攻補(bǔ)兼施中還要分別虛實(shí)的孰多孰少，因而用藥就有輕重主次之分。虛實(shí)錯(cuò)雜中根據(jù)虛實(shí)的多少有實(shí)證夾虛，虛證夾實(shí)，虛實(shí)并重三種情況。
1.實(shí)證夾虛：此證常常發(fā)生于實(shí)證過(guò)程中正氣受損的患者，亦可見(jiàn)于原來(lái)體虛而新感外邪的病人。它的特點(diǎn)是以實(shí)邪為主，正虛為次。例如《傷寒論》的白虎加人參湯證，本來(lái)是陽(yáng)明經(jīng)熱盛，證見(jiàn)壯熱、口渴、汗出、脈洪大。由于熱熾傷及氣陰，又出現(xiàn)口燥渴，心煩，背微惡寒等氣陰兩傷的癥狀，這就是邪實(shí)夾虛。治療以白虎攻邪為主，再加人參兼扶正氣。
2.虛證夾實(shí)：此證往往見(jiàn)于實(shí)證深重，拖延日久，正氣大傷、余邪未盡的病人;亦可見(jiàn)于素體大虛，復(fù)感邪氣的患者。其特點(diǎn)是以正虛為主，實(shí)邪為次。例如春溫病的腎陰虧損證，出現(xiàn)在溫病的晚期，是邪熱動(dòng)爍肝腎之陰而呈現(xiàn)邪少虛多的證候。癥見(jiàn)低熱不退�？诟桑噘|(zhì)干絳，此時(shí)治法以滋陰養(yǎng)液，扶正為主，兼清余熱。
3.虛實(shí)并重：此證見(jiàn)于以下二種情況：一是原為嚴(yán)重的實(shí)證，遷延時(shí)日，正氣大傷，而實(shí)現(xiàn)邪未減者;二是原來(lái)正氣甚弱，又感受較重邪氣的病人。他們的特點(diǎn)是正虛與邪實(shí)均十分明顯，病情比較沉重。例如小兒疳積，大便泄瀉，貪食不厭，苔厚濁，脈細(xì)稍弦。病起于飲食積滯，損傷脾胃，虛實(shí)并見(jiàn)，治應(yīng)消食化積與健脾同用。
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