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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化復(fù)習(xí)講義(28)

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  高鈣血癥腎病癥狀

  早期表現(xiàn)為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低,甚至發(fā)生腎性尿崩癥,抗利尿激素治療無效。病程長者出現(xiàn)氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結(jié)石,常合并腎盂腎炎。晚期出現(xiàn)GFR下降、氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

  全身表現(xiàn)包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀,皮膚瘙癢,慢性結(jié)膜炎,角膜鈣化環(huán)即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征?珊喜⑸嗉∥s、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟失調(diào)。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發(fā)生潰瘍病,可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時伴有多發(fā)性結(jié)石、消化性潰瘍、胰腺炎等。

  血鈣濃度迅速增高超過3.7mmol/L時,可出現(xiàn)高鈣血癥危象,病死率達60%.患者嚴(yán)重多尿,脫水,血壓急劇升高,腎功能急劇惡化,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫。

  肢端纖維角化瘤早期癥狀

  1.好發(fā)部位指(趾)間關(guān)節(jié)附近,偶見于掌跖部。

  2.臨床癥狀單個圓形堅實的突起,長的或呈圓頂狀,表面多光滑,粉紅色?捎卸痰。表面有程度不同的角化。

  根據(jù)發(fā)病部位及病變特點,本病一般不難診斷。

  紫癜的癥狀

  ① 中央性紫紺。由于心臟疾病形成靜脈血混入動脈血的右向左分流或肺部疾患引起呼吸功能不全氧合功能低下,這些均可導(dǎo)致動脈血氧飽和度降低,紫紺呈全身分布,如紫紺型先天性心臟病及各種肺部疾病。

 、谥車宰辖C。周圍循環(huán)血流瘀滯,造成局部組織耗氧過多或周圍血管收縮,末梢組織缺氧,紫紺分布于末梢或下垂部位,如右心衰竭或休克。

 、壑醒胄院椭車怨泊鏁r稱混合性紫紺。另外,藥物及化學(xué)物品中毒導(dǎo)致血中異常血紅蛋白衍生物的出現(xiàn)亦可形成紫紺。

  在正常情況下,皮膚是白里透紅或微帶棕色透紅,面部、手掌和耳殼等處最為明顯;口唇、口腔和瞼結(jié)合膜、甲床都呈紅色。當(dāng)這些在正常時候是紅色的地方,轉(zhuǎn)變成紫色或青紫色,就叫做紫紺。紫紺是一種癥狀,可由許多疾病引起。

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