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　　慢性肺源性心臟病西醫(yī)治療

　　(一)急性期

　　1.控制呼吸道感染：是本病治療的關(guān)鍵所在;

　�、僭和飧腥荆阂话阋愿锾m陽性菌為主，可首選大環(huán)內(nèi)酯類、二代以上頭孢菌素類和三代以上喹諾酮類，可口服或靜脈滴注。

　�、谠簝�(nèi)感染：一般為革蘭陰性桿菌為主，首選三代頭孢菌素類。如合并真菌感染，則給予抗真菌藥。

　　2.改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 持續(xù)低濃度(24%～35%)給氧。

　　3.控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑能更快控制心衰。如果心衰控制不滿意再考慮使用強(qiáng)心藥物。

　　(1)利尿劑

　　(2)強(qiáng)心劑

　　(3)血管擴(kuò)張劑

　　4.控制心律失常

　　5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

　　6.營養(yǎng)支持療法

　　7.并發(fā)癥的處理

　　(二)緩解期

　　積極治療肺部原發(fā)病，防治引起急性發(fā)作的誘因，如感冒和呼吸道感染等，提高機(jī)體免疫力。

　　原發(fā)性高血的西醫(yī)藥物治療

　　(一)非藥物治療

　　1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害以此為主要治療。其他各級高血壓亦須注意非藥物治療。

　　非藥物治療：限制鈉鹽、合理膳食、控制體重、限制煙酒、適當(dāng)運動、減輕工作壓力、保持樂觀心態(tài)和充足睡眠。

　　(二)藥物治療

　　1.利尿劑 用于輕、中度高血壓。

　　2.β受體阻滯劑：常用制劑有①美托洛爾;②阿替洛爾;③阿羅洛爾。

　　3.鈣離子拮抗劑(CCB)： CCB能降低心肌收縮力。常用藥物有①硝苯地平;②尼群地平;③非洛地平。

　　4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：常用藥物有①卡托普利;②依那普利;③貝那普利等。

　　5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)：常用藥物有①氯沙坦;②纈沙坦;③伊貝沙坦。

　　6.α受體阻滯劑：常用藥物有①哌唑嗪;②特拉唑嗪。

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