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　　心功能不全右心衰竭

　　以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

　　1.癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、肝區(qū)脹痛、少尿等。

　　2.體征 除原有心臟病體征外，右心衰時若有心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全，可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征：如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈反流征陽性，下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大，有壓痛，晚期可有黃疸、腹水等。

　　支氣管哮喘西醫(yī)病因及表現(xiàn)

　　一、病因及發(fā)病機制

　　(1)病因 與多基因遺傳有關(guān)，同時受環(huán)境因素的影響。

　　環(huán)境因素主要包括某些激發(fā)因素：①吸入物;②感染;③食物;④藥物(阿司匹林);⑤其他因素，如劇烈運動、氣候驟然變化、妊娠、月經(jīng)、精神因素，接觸工業(yè)染料、農(nóng)藥等也可誘發(fā)哮喘。

　　(2)發(fā)病機制 ①免疫學機制;②氣道炎癥;③氣道高反應性;④神經(jīng)機制。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀 發(fā)病時表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺、汗出。哮喘嚴重發(fā)作，持續(xù)24小時以上，經(jīng)治療不緩解者，稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”。

　　2.體征 哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，雙肺廣泛哮鳴音，呼氣音延長。輕度哮喘或哮喘發(fā)作嚴重時。肺部可無哮鳴音。哮喘發(fā)作嚴重時出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹部反常運動和發(fā)紺。合并呼吸道感染時，肺部可聽到濕啰音。非發(fā)作期可無陽性體征。

　　3.癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性。①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支氣管擴張試驗陽性[一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200m1];③最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。

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