點(diǎn)擊查看：2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記30篇

混合性酸堿中毒

　　臨床上復(fù)雜的病情和有關(guān)并發(fā)癥的病生變化，致使情況錯(cuò)綜復(fù)雜互相重疊，因而可產(chǎn)生多種的酸堿中毒的混合。

　　治療在于首先處理pH，使它偏離最大的一方，同向偏離作用最大的一個(gè)。

　　最為嚴(yán)重的一種是代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的混合，由于加重血管收縮和組織釋氧，更易致腦缺氧應(yīng)予以高度警惕。前者多屬醫(yī)源性，應(yīng)予以糾正，并及時(shí)處理。后者比較容易處理，但應(yīng)認(rèn)真對待。

　　燒傷臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其中夾雜著并發(fā)癥的表現(xiàn)，診斷多有困難。臨床強(qiáng)調(diào)熟悉病情，掌握規(guī)律，根據(jù)病情發(fā)展，預(yù)見酸堿平衡失調(diào)的規(guī)律，及時(shí)檢測加以證實(shí)，把握治療原則并及時(shí)進(jìn)行針對性處理。

腸內(nèi)營養(yǎng)注意事項(xiàng)

　　腸內(nèi)營養(yǎng)物一般都從少量(<100ml)、低濃度(8%)、持續(xù)滴注8-12h開始，然后根據(jù)患者耐受程度逐日增加容量、濃度與滴入時(shí)間。下列情況不宜采用腸內(nèi)營養(yǎng)：

　　1、年齡小于3個(gè)月的嬰兒。

　　2、麻痹性或機(jī)械性腸梗阻。

　　3、腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染。

　　4、小腸大部切除的患者術(shù)后應(yīng)給予全胃腸外營養(yǎng)(TPN)支持4-6周，再逐漸給予要素膳。

　　5、喂養(yǎng)管遠(yuǎn)端有功能的小腸少于100cm的腸瘺患者，不宜使用。

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