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心律失常西醫(yī)診斷

　　各種快速性心律失常的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖診斷。

　　1.室上性心動過速：

　�、傩穆士於�(guī)則;

　�、赑波出現(xiàn)在QRS波群之后則為房室交界性心動過速;當(dāng)心率過快時，P波往往與前面的T波重疊，無法辨認(rèn)，故統(tǒng)稱為室上性心動過速;

　�、跶RS波群形態(tài)通常為室上型;

　　④S-T段與T波可無變化，但在發(fā)作中S-T段與T波可以倒置。

　　2.室性過早搏動：

　　①Q(mào)RS波群提早出現(xiàn)，畸形、寬大或有切跡，波群時間達(dá)0.12秒;

　�、赥波亦異常寬大，其方向與QRS主波方向相反;

　�、鄞鷥旈g歇完全。

　　3.心房顫動：

　�、貾波消失，代之一系列大小不等、形態(tài)不同、間隔不等的房顫波(簡稱為f波)。頻率為350～600次/分。以Ⅱ、Ⅲ、aVF，尤其是V1、V2導(dǎo)聯(lián)中較顯著;

　�、赒RS波、T波形態(tài)與室上性相同，但伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)時，QRS波可增寬畸形;

　�、鄞蠖鄶�(shù)病例，房顫心室率快而不規(guī)則，多在每分鐘160～180次之間，經(jīng)洋地黃、β受體阻滯劑治療后的心室率可減慢;

　　④當(dāng)心室率極快時，QRS與其前面的T波可以非常接近，以至無法清楚地見到顫動波，此時診斷主要根據(jù)心室率完全不規(guī)則及QRS與T波形狀的變異。

原發(fā)性高血壓高血壓危重癥

　　1.惡性高血壓 多見于中青年。發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130mmHg，出現(xiàn)頭痛，視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫。腎功能損害明顯，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，迅速發(fā)生腎功能不全。

　　2.高血壓危象 由于交感神經(jīng)活動亢進(jìn)，在高血壓病程中可發(fā)生短暫收縮壓急劇升高(可達(dá)260mmHg)，也可伴舒張壓升高(120mmHg以上)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、氣急、煩躁、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。

　　3.高血壓腦病 多發(fā)生在重癥高血壓患者，見嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙，輕者僅有煩躁、意識模糊，或者一過性失明、失語、偏癱等，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷。

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