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心功能不全右心衰竭
以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。
1.癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、肝區(qū)脹痛、少尿等。
2.體征 除原有心臟病體征外,右心衰時(shí)若有心室顯著擴(kuò)大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全,可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征:如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性,下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大,有壓痛,晚期可有黃疸、腹水等。
心功能不全診斷與鑒別診斷
(一)診斷
有明確器質(zhì)性心臟病的診斷,結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查可作出診斷。
左心衰:呼吸困難;
右心衰:頸靜脈怒張、肝腫大、下垂性水腫
(二)鑒別診斷
心源性哮喘與支氣管哮喘:
心源性哮喘有心臟病史,多見于老年人,發(fā)作時(shí)強(qiáng)迫端坐位,兩肺濕性啰音為主,可伴有干性啰音,甚至咳粉紅色泡沫痰;
支氣管哮喘多見于青少年,有過敏史,咳白色黏痰,肺部聽診以哮鳴音為主,支氣管擴(kuò)張劑有效。
心功能不全全心衰竭
左、右心衰均存在,有肺淤血、心排血量降低及器官低灌注和體循環(huán)淤血的相關(guān)癥狀和體征。右心衰繼發(fā)于左心衰時(shí),因右心排血量減少,呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)可有不同程度的減輕。
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