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2015年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)資料(28)

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先兆流產(chǎn)的病因

  1.染色體異常

  染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。染色體異常包括數(shù)量異常及結(jié)構(gòu)異常兩大類(lèi)。曾有研究顯示,在早期自然流產(chǎn)中有50%~60%的妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常,它可傳至子代,可導(dǎo)致流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)。

  2.母體因素

  (1)全身性疾病 全身感染時(shí)高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn);某些已知病原體感染如弓形蟲(chóng)、單純皰疹、人支原體、解脲支原體、巨細(xì)胞病毒與流產(chǎn)有關(guān);孕婦心力衰竭、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。

  (2)內(nèi)分泌異常 如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。

  (3)免疫功能異常。

  (4)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏。

  (5)不良習(xí)慣 如吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。

  (6)環(huán)境中的不良因素 如甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。

  (7)子宮缺陷 如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。

  (8)創(chuàng)傷 如擠壓腹部或快速撞擊,甚至手術(shù)、性交過(guò)度等。

  (9)情感創(chuàng)傷 如過(guò)度恐懼、憂傷、憤怒等。

月經(jīng)形成原因

  月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來(lái)調(diào)節(jié)的,在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,從而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除,導(dǎo)致下丘腦對(duì)促進(jìn)性腺激素釋放激素的分泌增加,繼而導(dǎo)致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多,因而使卵泡發(fā)育,雌激素分泌逐漸增多。此時(shí),雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多,導(dǎo)致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對(duì)下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋抑制加強(qiáng)的作用,因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降,導(dǎo)致黃體退化,進(jìn)而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血,即發(fā)生月經(jīng)。此時(shí),雌激素和孕激素的減少,又開(kāi)始了下一個(gè)月經(jīng)周期。

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