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前置胎盤的臨床表現(xiàn)
1.癥狀
妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。陰道流血發(fā)生時間、發(fā)生次數(shù)、出血量多少與前置胎盤類型有關(guān)。
2.體征
患者一般情況與出血量有關(guān),大量出血時面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降甚至休克。腹部檢查:子宮軟,無壓痛,子宮大小與停經(jīng)月份相符;由于子宮下段有胎盤占據(jù),故胎先露高浮,約15%并發(fā)胎位異常;出血不多時胎心正常,出血多時胎兒因缺氧而導(dǎo)致窘迫,嚴(yán)重時胎死宮內(nèi)。
輸血并發(fā)癥及防治
1、過敏反應(yīng):腎上腺素。
2、發(fā)熱反應(yīng):立即減慢速度;嚴(yán)重者停輸血,用解熱鎮(zhèn)痛藥。
3、溶血反應(yīng):停止輸血,積極抗休克,維持循環(huán)功能,保護(hù)腎功能和防治彌散性血管內(nèi)凝血。
4、循環(huán)超負(fù)荷:立即停止輸血,半坐位,吸氧和利尿。
5、細(xì)菌污染反應(yīng):抗休克,抗感染(廣譜抗生素、補(bǔ)液、利尿、降溫、糾酸)。
6、枸櫞酸鹽中毒:靜脈10%葡萄糖酸鈣10ml.
7、疾病傳播。
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