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2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導資料精選(7)

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骨產(chǎn)道

  骨產(chǎn)道指真骨盆,是產(chǎn)道的重要部分,其大小、形狀與分娩關(guān)系密切。

  1.骨盆平面及徑線

  (1)骨盆入口平面

  呈橫橢圓形,前方為恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)為髂恥緣,后方為骶岬前緣,有4條徑線。

 、偃肟谇昂髲剑河址Q真結(jié)合徑,指恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離,平均值為11cm。

  ②入口橫徑:左右髂恥緣之間的最大距離,平均值為13cm。

  ③入口斜徑:左右各一。左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突問的距離為左斜徑,右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑,平均值為12.75cm。

  (2)中骨盆平面

  呈前后徑長的橢圓形,是骨盆最小平面,最狹窄。前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端,有兩條徑線。

 、僦泄桥枨昂髲剑簮u骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離,平均值為11.5cm。

  ②中骨盆橫徑:即坐骨棘間徑。

  (3)骨盆出口平面

  由兩個不同平面的三角形組成,其共同的底邊是坐骨結(jié)節(jié)間徑。前三角的頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支;后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有四條徑線。

  ①出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離,平均值為11.5cm。

  ②出口橫徑:又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑,平均值為9cm。

 、鄢隹谇笆笭顝剑簮u骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離,平均值為6cm。

 、艹隹诤笫笭顝剑瑚疚碴P(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)中間點的距離,平均值為8.5cm。若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑略長,兩徑之和≥15cm時,正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

  2.骨盆軸與骨盆傾斜度

  (1)骨盆軸

  連接骨盆各平面中點的假想曲線稱為骨盆軸。此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩時胎兒沿此軸完成分娩機制。

  (2)骨盆傾斜度

  指婦女站立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60°。如骨盆傾斜度過大,影響胎頭銜接和娩出。

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