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食滯胃脘相關(guān)知識點(diǎn)
食滯胃院證是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié),或脾胃素虛,運(yùn)化失職所致。
主要臨床表現(xiàn):胃脘脹痛,厭食,噯腐吞酸或嘔吐食物,吐后脹痛減輕,或矢氣便溏,瀉下奧穢酸腐,舌苔厚膩,脈滑。
病機(jī)分析:胃氣以降為順,食物停積胃院,氣機(jī)阻滯測胃脘脹痛;食積于內(nèi),拒于受納,故厭食;胃失和降,濁氣上逆則曖腐吞酸或嘔吐食物;吐后實邪得消,胃氣通暢,故脹痛得減;食濁下行,積于腸道,可致矢氣便溏,瀉下臭穢酸腐;胃中濁氣上騰,則舌苔厚膩;食滯于內(nèi),氣實血涌,故脈滑。
相似證候的辨別:主要與脾虛證相鑒別。本證一派實證,而脾虛則虛證突出。且不一定有傷食的誘因。
辨證注意點(diǎn):關(guān)鍵要有傷食史,再排除脾氣虛、胃火證,本證的診斷便不難作出。
腔隙性梗死臨床表現(xiàn)
臨床特點(diǎn)是癥狀較輕,體征單一、預(yù)后較好。除少數(shù)外,大多發(fā)病緩慢,12~72小時達(dá)到高峰,部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān),常見有下列幾種類型:
一、純運(yùn)動性卒中:表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。
二、純感覺性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側(cè)肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門等,說明為丘腦性病灶。
三、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對側(cè)的純運(yùn)動性輕偏癱和小腦性共濟(jì)失調(diào),以下肢為重,也可有構(gòu)音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及椎體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質(zhì)腦橋束和部分椎體束)病變所致。
四、感覺運(yùn)動性卒中:多以偏身感覺障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦腹后核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。
五、構(gòu)音不全手笨拙綜合征:起病突然,癥狀迅速達(dá)高峰;颊邍(yán)重構(gòu)音不全,吞咽困難,一側(cè)中樞性面舌癱,該側(cè)手輕度無力伴有動作緩慢,笨拙(尤以精細(xì)動作如書寫更為困難),指鼻試驗不準(zhǔn),步態(tài)不穩(wěn),腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側(cè)共濟(jì)失調(diào)。
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