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2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料精選(2)

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門靜脈高壓癥

  1、門靜脈壓力正常值:1.27-2.36kPa(13-24cmH2O)

  2、表現(xiàn):脾腫大和脾亢,腹水,嘔血或柏油樣黑便

  3、門靜脈與腔靜脈之間的四個(gè)交通支:

  胃底、食管下端交通支;

  直腸下端肛管交通支

  前腹壁交通支;

  腹膜后交通支

  4、病理:門體靜脈開(kāi)放,交通支擴(kuò)張

  脾腫大,脾亢

  腹水(肝性腦病,門體性腦病,門靜脈高壓性胃病)

  5、治療:

  (1)非手術(shù):補(bǔ)充血容量;應(yīng)用血管加壓素和生長(zhǎng)抑素;內(nèi)鏡;三腔管壓迫止血;經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)

  (2)手術(shù):分流術(shù);斷流術(shù);轉(zhuǎn)流術(shù);脾切除術(shù);肝移植術(shù)

脊椎結(jié)核發(fā)病機(jī)理

  脊椎結(jié)核病變多發(fā)生在椎體,少數(shù)在椎板、椎弓、棘突及橫突。

  (一)中心型或幼年型

  小兒椎體周圍軟骨成份多,中心骨化部分病變發(fā)展后可有塌陷早期椎間隙尚在。

  (二)邊緣型

  又稱骨骺型或成人型,發(fā)生在較大兒童或成人,起于椎體上緣或下緣的骨骺,病變常迅速破壞椎間軟組織,使椎間隙狹窄或消失,上下椎體相連。

  (三)前側(cè)型或骨膜下型

  也在成人發(fā)生,位于椎前韌帶下,常擴(kuò)散累及上下鄰近脊椎。

  (四)附件結(jié)核

  如橫突、椎板、椎弓根或棘突結(jié)核,較少見(jiàn)。

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