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2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師復(fù)習(xí)要點:無排卵不孕分型治療

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  無排卵不孕分型治療:

  1.腎虛陽衰治法:

  溫腎助陽,益精種子。

  方藥:右歸丸加減。

  大熟地15、克淮山藥12克、山茱萸9克、枸杞子12克、杜仲12克、鹿角霜9克(包煎)、菟絲子12克、當歸9克、制附子9克(先煎)、仙靈脾9克、巴戟肉10克、黃芪15克。加減:四肢不溫、小腹冷痛,大便溏薄者,加炮姜5克、吳萸6克、紫石英15克、烏藥9克;腰脊酸冷,性欲淡漠,精神萎靡者,加黨參15克、鎖陽12克、巴戟12克;腎虛陽衰腰酸溲清,四肢過冷,少氣者,加肉蓯蓉9克、菟絲子12克、覆盆子12克、黨參12克、肉桂5克、銀龍骨15克(先煎);月經(jīng)量多如崩,色淡清稀者,加黃芪30克、煅牡蠣30克(先煎)、赤石脂15克、巴戟天12克。

  2.脾腎陽虛治法:

  健脾溫腎,助陽種子。

  方藥:內(nèi)補丸加減。

  鹿角霜10克(包煎)、菟絲子12克、黃芪12克、黨參12克、肉桂3克(后下)、桑嫖蛸12克、肉蓯蓉10克、潼蒺藜12克、白術(shù)10克、當歸9克、淮山藥10克。加減:大便溏薄者,去當歸,加炮姜6克、補骨脂12克;帶多者,加薏苡仁12克、芡實12克、牡蠣30克(先煎);月經(jīng)前期者,加香附12克;月經(jīng)中期者,加赤芍12克。

  3.肝腎不足治法:

  養(yǎng)肝益腎,填精種子。

  方藥:左歸丸加減。

  熟地12克、淮山藥12克、茯苓10克、菟絲子10克、山茱萸9克、炙龜版9克(先煎)、枸杞子12克、黃精9克、女貞子12克、懷牛膝10克、當歸9克、大白芍9克。加減:頭暈?zāi)垦,腰酸乏力者,加河車?片(吞)、潼蒺藜12克、仙靈脾10克、黨參12克;基礎(chǔ)體溫呈單相者,加仙靈脾10克、石鋪葉10克、鎖陽10克、赤芍15克;經(jīng)前乳脹者,加柴胡9克、郁金9克、青皮6克。

  4.肝腎陰虛治法:

  滋腎養(yǎng)肝助孕。

  方藥:六味地黃湯加味。

  生地15克、白芍10克、山萸肉10克、淮山藥12克、澤瀉10克、丹皮9克、茯苓12克、枸杞子12克、當歸9克、炙龜版12克(先煎)。加減:便秘者,加制首烏12克;手足心熱者,加麥冬9克、女貞子12克、黃精12克;月經(jīng)淋漓不凈者,加旱蓮草15克、地榆12克、側(cè)柏葉9克。

  5.肝郁腎虛治法:

  疏肝益腎助孕。

  方藥:開郁益腎助孕湯(驗方)。

  柴胡9克、郁金9克、佛手9克、當歸10克、白芍12克、制首烏12克、女貞子12克、菟絲子12克、桑寄生10克、仙靈脾9克、巴戟肉10克、枸杞子12克。加減:肝郁蘊熱者,加夏枯草9克、黃芩9克,去仙靈脾;口干津少者,加石斛9克、沙參12克、麥冬10克、龜版10克(先煎);下腹脹痛者,加川諫子12克、失笑散9克(包煎)。

  6.腎虛痰盛治法:

  益腎豁痰調(diào)沖。

  方藥:蒼附導(dǎo)痰湯加減。

  蒼術(shù)9克、香附10克、陳皮6克、茯苓15克、制半夏12克、制南星9克、杜仲10克、仙靈脾12克、鎖陽12克、石楠葉9克。加減:便溏者,加炮姜炭9克、薏苡仁9克、白扁豆12克;經(jīng)閉者,加紅花9克、赤芍12克、莪術(shù)9克;帶多者,加薏苡仁12克、芡實9克;性欲淡漠者,加陽起石12克、鎖陽9克;基礎(chǔ)體溫呈單相者,加石菖蒲9克、皂角刺9克、敗醬草12克。

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