2021公衛(wèi)助理醫(yī)師《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》復習指導

　　《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》顧名思義就是與職業(yè)勞動相關的內容，一方面是人自身的職業(yè)生理和心理特點，另一方面是工作條件，包括生產工藝過程、勞動過程和工作環(huán)境的特點，最終研究的是工作條件對人體健康的影響。職業(yè)性有害因素給人造成職業(yè)性損害與職業(yè)相關，具有明顯的職業(yè)性特點。掌握了該科目的特點也就掌握了該科目的學習方向。

　　與其它科目緒論不同的是，該科目緒論是一個非常重點的內容，處處都是要點，必須掌握。比如：職業(yè)病、工作有關疾病、職業(yè)傷害三者的區(qū)別和聯(lián)系，職業(yè)病特點，職業(yè)病診斷和處理原則，法定職業(yè)病種類，三級預防原則等。在掌握以上內容后就可以進行具體內容的學習。具體內容大概也可以分為四大部分：

　　第一部分：人體功能和職業(yè)工效學

　　主要是研究在工作過程中人的生理和心理變化，以及人體功能-機器設備-工作環(huán)境間的相互關系。此內容是要理解記憶的。

　　1.職業(yè)生理：包括能量代謝和勞動強度分級，人體各器官系統(tǒng)在工作過程中的變化，腦力工作的生理特點，作業(yè)類型和作業(yè)能力，工作負荷評價。

　　2.職業(yè)心理：主要是工作場所的緊張因素和緊張反應的表現(xiàn)。

　　3.職業(yè)工效學：主要是①生物力學;②人體與工具、機器、環(huán)境相適應產生更高的工作效率;③工作過程中有關疾病。

　　第二部分：有害因素及其對人體健康的影響

　　有害因素包括毒物、物理因素、粉塵、職業(yè)性致癌因素，每種有害因素會對身體產生相應的健康影響。

　　1.毒物：毒物會產生相應的職業(yè)中毒，主要從毒物性質，接觸機會，進入人體的途徑，臨床表現(xiàn)和防治措施五方面去把握。

　　(1)金屬中毒：包括鉛和汞。

　　(2)刺激性氣體：氯氣、氮氧化物。

　　(3)窒息性氣體：分為單純性和化學性窒息性氣體，化學性主要掌握一氧化碳、氰化氫、硫化氫。

　　(4)有機溶劑：苯、甲苯和二甲苯、正己烷。

　　(5)苯的氨基和硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺。

　　(6)高分子化合物：氯乙烯、二異氰酸甲苯酯、含氟塑料。

　　(7)農藥：有機磷農藥、擬除蟲菊酯類藥物。

　　在學習以上內容時要了解各種毒物的特性，注意對比區(qū)分各自特殊的臨床表現(xiàn)，每個毒物對應的解毒劑必須牢記。

　　2.粉塵：粉塵的分類、理化性質及衛(wèi)生學意義這些內容是必須掌握的，粉塵最終會導致各種塵肺的發(fā)生，塵肺的分類以及塵肺的X線表現(xiàn)、診斷、處理原則和預防措施也是考查的重點內容。

　　塵肺中重點掌握：矽塵與矽肺、硅酸鹽和石棉肺、煤塵煤矽塵與煤工塵肺、有機粉塵與棉塵肺等，主要從病理變化和X線表現(xiàn)兩方面去把握。

　　3.物理因素：包括高低溫、高低氣壓、噪聲、振動、電離輻射和非電離輻射，以及各種物理因素所致職業(yè)病。這些內容都是經�？疾榈膬热�，內容較多，所以復習時可以先掌握最主要的，然后再掌握次主要的內容，比如：高溫作業(yè)類型、中暑類型、減壓病、急性高原病、聲壓與聲級、噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響、手臂振動病、放射病等，是需要優(yōu)先掌握的。

　　4.職業(yè)性致癌因素：職業(yè)性致癌因素的作用特點及其識別與判定主要是以熟悉理解為主，常見的職業(yè)性腫瘤是重點內容，需要牢牢掌握，8種職業(yè)性腫瘤必須掌握。

　　第三部分：婦女和農村職業(yè)衛(wèi)生

　　此部分內容相對比較簡單，復習起來比較容易。

　　1.婦女職業(yè)衛(wèi)生：可以與婦女保健的內容相聯(lián)系，復習起來比較容易，從女性解剖生理特點、職業(yè)性有害因素對女工的特殊影響和對婦女的職業(yè)保護性措施三個方面進行復習。

　　2.農村職業(yè)衛(wèi)生：包括農業(yè)生產和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生，從職業(yè)特點和職業(yè)衛(wèi)生問題兩方面去把握，主要是以熟悉為主，對一些關鍵點進行重點記憶。

　　第四部分：職業(yè)性有害因素的識別、評價和控制

　　1.職業(yè)性有害因素識別：主要是通過生產環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護和職業(yè)流行病學調查來發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素。該內容以熟悉為主。

　　2.職業(yè)性有害因素評價：重點掌握評價程序和有害作業(yè)分級評價，其余內容也要熟悉。

　　3.職業(yè)性有害因素控制：掌握預防性和進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生標準、工業(yè)通風與效果評價，其它內容以熟悉為主。

　　4.職業(yè)安全與傷害：了解事故調查的相關內容，掌握傷害程度和事故傷害程度，其它內容以熟悉為主。

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