臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站操作技巧及注意事項(xiàng)

　　1、醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站難度最大，考生心里緊張有情可原�？忌c考官直接面對面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評分的第一個(gè)環(huán)節(jié)，所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場后，一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會的題也許可以讓你重新抽題。

　　2、注意清楚、完整聽考官所出的題義。切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。

　　3、考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述�？忌欢ㄒ纯脊僖笞�，細(xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。

　　4、考生不易把握的是考官提問。一般有：根據(jù)必須掌握的知識點(diǎn)事先設(shè)定好的，以及考生答題要點(diǎn)沒有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問的問題�？傊鞣N操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數(shù)值，一些專用的術(shù)語、專業(yè)名詞是提問的重點(diǎn)。

　　5、一進(jìn)考場要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到;取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車)，特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等;開各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全，因?yàn)榉磸?fù)使用，備物處會有遺漏;開包時(shí)要注意綁包的帶子，將之整理成一團(tuán)，以免下一步操作會將其帶入，污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后，拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在，動作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取;最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒有卷好，掉下來的話就要倒霉了;口罩、帽子沒有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會扣分;特別要注意和體現(xiàn)無菌觀念;每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器械的動作。

　　6.注意容易失分考點(diǎn)

　　(1)消毒：重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

　　(2)戴手套：基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。

　　(3)電除顫：

　�、匐姌O位置;

　�、谟脻覃}水紗布包電極;

　　③注意安全，旁人不要接觸。

　　(4)簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

　　(5)心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對應(yīng))。

　　(6)換藥：別忘了準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

　　(7)手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

　　(8)手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

　　(9)吸氧：鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4～5L)。

　　(10)吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

　　(11)胃管：要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

　　(12)導(dǎo)尿：知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

　　(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

　　(14)淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

　　(15)甲狀腺的觸診方法。

　　(16)皮膚的檢查內(nèi)容。

　　(17)心臟的視診內(nèi)容。

　　(18)相對濁音界的檢查方法。

　　(19)脾臟的測量方法。

　　(20)脊柱損傷的搬運(yùn)原則。

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