A1題型
1.心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí),最不宜應(yīng)用
A.嗎啡
B.洋地黃
C.利尿劑
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
【正確答案】 B
【答案解析】 心肌梗死24小時(shí)內(nèi)易并發(fā)心律失常,因此當(dāng)24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí),若應(yīng)用洋地黃可能引起室性心律失常,所以最不宜應(yīng)用。
2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是
A.休息時(shí)心電圖,
B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
D.超聲心動(dòng)圖
E.心臟CT檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 一般冠心病平時(shí)可無癥狀,心電圖亦正常,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可:增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血,心電圖則有表現(xiàn),所以心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。但在心肌梗死急性期、有不穩(wěn)定型心絞痛、明顯心力衰竭、嚴(yán)重心律失常時(shí)應(yīng)禁作此項(xiàng)檢查。
3.擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí),與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是
A.靜脈回流增加
B.肺淤血
C.心排量減少
D.心律失常
E.心肌缺血
【正確答案】 D
【答案解析】 擴(kuò)張型心肌病常合并各種類型的心律失常,在擴(kuò)張型心肌病發(fā)生全心衰竭時(shí),心律失常與臨床癥狀和體征最有關(guān)。
4.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是
A.利尿劑
B.洋地黃
C.鈣離子拮抗劑
D.β腎上腺素能受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
【正確答案】 A
【答案解析】 在5個(gè)備選答案中,對(duì)改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是利尿劑,通過排水排鈉減輕心臟容量負(fù)荷,緩解淤血癥狀。其他藥物亦有效,但β腎上腺素能受體阻滯劑不用于急性左心衰竭。
5.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是
A.心電圖檢查
B.胸部X線攝片
C.血沉檢查
D.抗O檢查
E.心臟聽診
【正確答案】 E
【答案解析】 在5個(gè)備選答案中,對(duì)診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最有價(jià)值的是心臟昕診,即在心尖部聽到粗糙的舒張中晚期遞增型隆隆樣雜音,其他檢查的特異性較差。
6.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是
A.心房顫動(dòng)
B.室性期前收縮
C.房性期前收縮
D.S-T缺血性改變
E.房室傳導(dǎo)阻滯
【正確答案】 B
【答案解析】 洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常,由心肌興奮性過強(qiáng)及傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)阻滯構(gòu)成,最常見的為室性期前收縮,多表現(xiàn)為二聯(lián)律。因此答案是B。
7.搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí),最有效的方法是
A.靜脈注射利多卡因
B.皮下注射腎上腺素
C.植入心臟起搏器
D.非同步電擊復(fù)律
E.口對(duì)口人工呼吸
【正確答案】 D
【答案解析】 5個(gè)備選答案中的方法均可應(yīng)用,但最有效的方法是非同步電擊復(fù)律,也就是電除顫。
8.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn)
A.心前區(qū)疼痛
B.呼吸困難
C.有心包摩擦音
D.心音增強(qiáng)
E.頸靜脈怒張
【正確答案】 D
【答案解析】 風(fēng)濕性心包炎當(dāng)滲出不多時(shí),可有心前區(qū)疼痛和心包摩擦音,當(dāng)滲出多時(shí),可有呼吸困難,靜脈回流受阻致出現(xiàn)頸靜脈怒張,但無論何種情況,均不會(huì)出現(xiàn)心音增強(qiáng)。
9.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是
A.抗心絞痛
B.消除心律失常
C.補(bǔ)充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌營養(yǎng)
【正確答案】 D
【答案解析】 在心肌梗死早期,如起病3~6小時(shí),最多在12小時(shí)以內(nèi),使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,心肌得到再灌注,使瀕臨壞死的心肌得以存活或使壞死范圍縮小,有利于梗死后心肌重塑,預(yù)后改善,因此是最重要的治療措施。
10.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是
A.過度勞累
B.攝人液體過多
C.心肌缺血
D.室性期前收縮
E.呼吸道感染
【正確答案】 E
【答案解析】 老年心力衰竭患者常因某些誘因而加重,題中5個(gè)備選答案均是誘因,但最常見的是呼吸道感染,其他的誘因還包括:①心律失常;②血容量增加;③過度勞累或情緒激動(dòng);④治療不當(dāng);⑤原有心臟病加重或并發(fā)其他疾病等。
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