2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺模擬題(8)

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　　B型題

　　1.A.輸卵管妊娠

　　B.生殖器結(jié)核

　　C.盆腔炎性疾病

　　D.卵巢上皮性癌

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-盆腔炎,

　　1)女，31歲，取環(huán)后10天，發(fā)熱3天。查體：T 38.6℃，P 98次/分，R 23次/分，BP 100/80mmHg，宮頸舉痛(+)，子宮壓痛，右側(cè)附件區(qū)可觸及臘腸型腫物，觸痛明顯，活動度差。該患者最可能的診斷是

　　【正確答案】C

　　2)女，31歲�；楹�2年未孕，性生活正常，既往痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮后傾后屈位，正常大小，活動度差，后穹隆有觸痛結(jié)節(jié)，子宮左側(cè)可觸及直徑5cm包塊，該患者最可能的診斷是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】發(fā)熱、宮頸舉痛(+)，子宮壓痛、經(jīng)陰道操作手術(shù)史提示盆腔炎。

　　子宮內(nèi)膜異位癥：典型體征為子宮后位，后傾固定，子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結(jié)節(jié)。

　　2.A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.催乳激素

　　D.卵泡刺激素

　　E.黃體生成激素

　　本題知識點：妊娠生理,

　　1)卵泡早期分泌量少，排卵前達(dá)高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是上述哪種激素

　　【正確答案】A

　　2)卵泡前半期分泌量少，排卵前一天驟升，一天驟降，并維持低水平的激素是上述哪種激素

　　【正確答案】E

　　【答案解析】雌激素有兩個高峰：月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前達(dá)高峰，約在排卵后7——8日黃體成熟時循環(huán)中雌激素形成第二個高峰，峰值低于排卵前高峰。黃體生成素的高峰提示患者即將排卵的有效指標(biāo)。

　　3.A.中毒性菌痢

　　B.輪狀病毒性腸炎

　　C.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　D.生理性腹瀉

　　E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

　　1)繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素的腹瀉為

　　【正確答案】E

　　【答案解析】長期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)耐藥的金葡菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。

　　2)多發(fā)生在秋、冬季的腹瀉為

　　【正確答案】B

　　【答案解析】輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原體，曾被稱為"秋季腹瀉"。

　　4.A.阻斷D1、D2受體

　　B.使突觸間隙的NA濃度下降

　　C.阻斷N膽堿受體

　　D.對心肌有奎尼丁樣作用

　　E.阻斷中樞5-HT受體

　　本題知識點：精神分裂癥,

　　1)氯丙嗪

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氯丙嗪可阻斷多巴胺(DA)受體、α受體及M受體。DA受體到有D1和D2二種亞型。D1受體與Cs蛋白偶聯(lián)，激動時可經(jīng)Cs蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP水平增加，其外周作用表現(xiàn)為血管擴(kuò)張和心肌收縮力增強(qiáng)，中樞效應(yīng)尚不清楚。D2受體的中樞效應(yīng)主要表現(xiàn)在DA中樞通路，即黑質(zhì)-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦-皮質(zhì)通路和結(jié)節(jié)-漏斗通路。

　　2)丙咪嗪

　　【正確答案】D

　　【答案解析】丙米嗪，除具有抗抑郁作用外，還能降低血壓，易致心律失常。同時，它對心肌有奎尼丁樣作用，可導(dǎo)致心律失常、心動過緩等表現(xiàn)。

　　3)碳酸鋰

　　【正確答案】B

　　【答案解析】碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥的情感障礙，治療量時對正常人精神活動無影響，其作用機(jī)制可能與抑制腦內(nèi)神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進(jìn)再攝取。

　　5.A.乳腺內(nèi)有多發(fā)脹痛、質(zhì)韌之腫塊

　　B.乳房紅腫脹痛，內(nèi)有觸痛伴波動感的腫塊

　　C.乳腺內(nèi)單發(fā)、光滑、活動度大的腫物

　　D.乳腺內(nèi)單發(fā)、質(zhì)硬、活動度差的腫物

　　E.乳腺內(nèi)有單發(fā)囊性結(jié)節(jié)

　　本題知識點：乳房疾病-乳腺纖維腺瘤,

　　1)最可能是乳腺纖維腺瘤的是

　　【正確答案】C

　　2)最可能是乳腺癌的是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】急性乳腺炎時，病人感覺乳房疼痛，局部紅腫、發(fā)熱，隨著炎癥發(fā)展，可形成乳腺膿腫，觸診時可觸及乳腺內(nèi)有觸痛伴波動感的腫物。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳房外傷象限，約75%為單發(fā)，腫塊增大緩慢，質(zhì)地似硬橡皮球樣有彈性感，表面光滑，易于推動：病人無明顯自覺癥狀，月經(jīng)周期對腫塊大小無影響。乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。

　　6.A.大腸桿菌

　　B.擬桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.乙型溶血性鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　本題知識點：感染-軟組織急性化膿性感染,

　　1)癰的致病菌是

　　【正確答案】E

　　2)丹毒的致病菌是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】癤、癰、甲溝炎、膿性指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。急性蜂窩織炎致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌或其他鏈球菌等。丹毒致病菌為乙型溶血性鏈球菌。

　　7.A.1——2小時

　　B.3——5小時

　　C.5——7小時

　　D.6——8小時

　　E.8——12小時

　　本題知識點：手外傷及斷肢(指)再植-斷肢(指)再植,

　　1)斷肢(指)再植時限為

　　【正確答案】D

　　【答案解析】斷肢(指)再植手術(shù)原則上應(yīng)越早越好，一般以外傷后6——8小時為時限。

　　2)斷肢(指)再植術(shù)后觀察局部血管應(yīng)多少時限觀察一次

　　【正確答案】A

　　【答案解析】斷肢(指)再植術(shù)后48小時內(nèi)，易發(fā)生動脈血供或靜脈回流障礙，因此應(yīng)每1——2小時觀察一次與健側(cè)對比綜合判斷。

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