2019臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》試題及答案(9)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人鏈球菌病十分常見，其中約90%由A群鏈球菌感染所致。

　　(1)化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、癰、膿皰瘡、扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎及乳突炎等。

　　(2)中毒性疾�。盒杉t熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。

　　(3)超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 葡萄球菌所致疾病

　　(1)侵襲性疾病(化膿性炎癥)：①以形成局部膿腫為主，如皮膚傷口化膿性感染、毛囊炎、癤、癰等;②各種器官的化膿性感染，如氣管炎、肺炎、膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎及中耳炎等;③全身感染，多由局部感染或器官感染擴(kuò)散惡化，而引起敗血癥及膿毒血癥。

　　(2)毒素性疾�。簽橥舛舅厮鸬闹卸拘约膊�，如腸毒素性食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄球菌所致疾病

　　(1)侵襲性疾病(化膿性炎癥)：①以形成局部膿腫為主，如皮膚傷口化膿性感染、毛囊炎、癤、癰等;②各種器官的化膿性感染，如氣管炎、肺炎、膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎及中耳炎等;③全身感染，多由局部感染或器官感染擴(kuò)散惡化，而引起敗血癥及膿毒血癥。

　　(2)毒素性疾病：為外毒素所引起的中毒性疾病，如腸毒素性食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，有毒株菌體外有化學(xué)成分為多糖的莢膜。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲型溶血性鏈球菌，于菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱a溶血，多為機(jī)會(huì)致病菌。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌是流腦的致病菌，人類是唯一的易感宿主，傳染源是病人和帶菌者。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌

　　(1)致病物質(zhì)：①菌毛:有吸附易感細(xì)胞作用;②莢膜:具有抗吞噬作用;③脂寡糖(LOS):為細(xì)菌裂解后外膜成分脂質(zhì)A和核心寡糖構(gòu)成，類似于LPS，具有內(nèi)毒素活性，可引起發(fā)熱反應(yīng)及低血壓休克;④IgA1蛋白酶:具有破壞黏膜上分泌型特異性抗體IgA1 (slgA1)作用，使細(xì)菌黏附于細(xì)胞表面。

　　(2)所致疾病：流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)。人是唯一宿主。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋球菌是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿性感染的病原菌，也是我國(guó)目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主，成人淋病主要經(jīng)性接觸傳播。患有淋病的妊娠母親生產(chǎn)時(shí)，新生兒易感染引起淋菌性結(jié)膜炎。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可引起食物中毒的致病菌：葡萄球菌、沙門菌、副溶血性弧菌。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌所致疾病主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在人類，B群鏈球菌主要引起新生兒感染，一般通過帶菌的母親產(chǎn)道或醫(yī)護(hù)人員呼吸道而感染，導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎和肺炎等。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①ASO俗稱抗“O”，測(cè)定其效價(jià)可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見，故正常人能測(cè)到ASO的低滴度，但一般在500u以下。②ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急性軟組織感染。③風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢(shì)與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。④A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌的鑒定要點(diǎn)：金黃色葡萄球菌(傳統(tǒng)概念上又稱為致病性葡萄球菌) 的特征：①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)和染色特征;②菌落色素為金黃色，并產(chǎn)生透明溶血環(huán)(完全溶血或稱β溶血);③血漿凝固酶 陽性;④甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)陽性;⑤耐熱核酸酶檢測(cè)陽性。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿性疾病(淋病)的病原菌，也是我國(guó)目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。而其他細(xì)菌的傳播途徑均不是性傳播。

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