2019臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》練習(xí)題及答案(2)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正確。

　　雌二醇可與雌酮相互轉(zhuǎn)化，故B錯。女性雄激素大部分來自腎上腺，故C錯。排卵后黃體既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D錯。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜細胞和顆粒細胞共同完成的，故E錯。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雌激素：卵泡開始發(fā)育時，只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。約在排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卵巢性激素對下丘腦和垂體具有反饋作用，其中雌激素有正負反饋兩個方面的作用，而孕激素只有負反饋作用。小劑量的雌激素有負反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。

　　當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度低于200pg/ml時，起負反饋作用，抑制下丘腦和垂體的分泌;當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度高于200pg/ml時，起正反饋作用，促進下丘腦和垂體的分泌。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕激素只有負反饋作用，沒有正反饋作用;雌激素既有負反饋作用(濃度低時)，又有正反饋作用(濃度高時)，形成排卵前LH、FSH峰。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕激素是子宮內(nèi)膜重增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準備。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵泡膜細胞為排卵前雌激素的主要來源，黃體細胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素(睪酮)主要由卵巢間質(zhì)細胞和門細胞產(chǎn)生。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕激素使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度降低。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B項應(yīng)該是增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。C項應(yīng)該是使陰道上皮細胞增生角化。D項應(yīng)該是對下丘腦既有負反饋作用、又有正反饋作用。E項應(yīng)該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動脈硬化。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀;腺體內(nèi)的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內(nèi)的糖原排人腺腔，稱為頂漿分泌，為分泌期中期的組織學(xué)特征。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動脈進一步增生、卷曲。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯;腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學(xué)特征;間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生、彎曲。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 促性腺激素釋放激素的分泌受血激素信號(特別是垂體促性腺激素和卵巢性激素)的反饋調(diào)節(jié);也受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。不發(fā)生周期性變化，故答案選擇B。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕激素能抑制宮頸粘液的分泌,使粘液量減少但粘稠度增高,拉絲度減小。故錯誤答案選B。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。月經(jīng)周期中，分泌期的長短是比較固定的，為14天左右;而增生期相對來說變化比較大，故月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經(jīng)周期：出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱一個月經(jīng)周期，一般28～30日為一個周期。周期長短因人而異，但每個婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 受精卵應(yīng)著床在子宮內(nèi)膜的致密層，而不是基底層。故C錯誤。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進入青春期后，在促性腺激素的刺激下，原始卵泡開始發(fā)育，每月發(fā)育一批卵泡，只有一個優(yōu)勢卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化稱為卵泡閉鎖。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 性成熟期是卵巢生殖機能與內(nèi)分泌機能最旺盛時期。18歲開始，歷時約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 性成熟期是卵巢生殖機能與內(nèi)分泌機能最旺盛時期。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卵巢分泌雌激素和孕激素、少量雄激素，也分泌抑制素及多種肽類激素。老年后，雌激素分泌退化減少，所以逐漸以雄激素為主。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕酮受體含量是受雌激素調(diào)節(jié)的，因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮。故答案D是正確的。

　　E答案的說法是錯誤的，孕激素不能調(diào)節(jié)雌激素受體的含量。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雄激素對維持女性生殖功能有作用，如維持第2性征，轉(zhuǎn)化為雌激素發(fā)揮功能等。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黃體生成素(LH)：垂體前葉嗜堿性細胞所分泌的激素。為糖蛋白。它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌三醇是雌二醇的降解產(chǎn)物，故B、C錯。卵巢分泌的孕激素主要是孕酮，故D錯。孕酮不是孕二醇的降解產(chǎn)物，故E錯。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)2個峰值，雌激素第一次高峰

　　卵泡開始發(fā)育時，只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。

　　雌激素第二次高峰

　　約在排卵后1～2日，黃體(注：為黃體生成素的作用)開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

　　孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)1個峰值，在排卵后7～8天。故D錯。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 月經(jīng)來潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。此時，由于中樞系統(tǒng)對雌激素的正反饋機制尚未成熟，有時即使卵泡發(fā)育成熟卻不能排卵，發(fā)生無排卵性功血，此時月經(jīng)周期常不規(guī)則。青春期月經(jīng)大多是無排卵月經(jīng)，所以E錯誤。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄絲度可達10cm以上。若將粘液作涂片檢查，干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道上段黏膜對性激素最敏感，臨床上檢查陰道上1/3段陰道側(cè)壁脫落細胞的變化，了解體內(nèi)雌

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本例診斷為更年期功血�；�礎(chǔ)體溫單相表明無排卵，故子宮內(nèi)膜無分泌期變化，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響表明受雌激素高度影響，故子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)增生過長的表現(xiàn)。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕激素加快陰道上皮細胞脫落。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素使陰道上皮細胞增生和角化。

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