2019年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點例題解析(8)

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　　第七章　直腸肛管疾病

　　1.腹膜反折以下的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是

　　A.直腸前切除術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠端封閉，近端造瘺術(shù)

　　C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)

　　『正確答案』C

　　2.女性，52歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查見距齒狀線8cm處有一3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

　　A.經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.局部切除加放療術(shù)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』該患者距齒狀線8cm，說明是在腹膜反折線以上，經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)。

　　(3～5共用題干)

　　女性，66歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)未觸及。

　　3.最可能的診斷是

　　A.直腸癌

　　B.盲腸癌

　　C.降結(jié)腸癌

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.乙狀結(jié)腸癌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者有里急后重感，排便習(xí)慣改變，考慮是直腸癌。

　　4.為明確診斷，應(yīng)首選下列哪種檢查方法

　　A.肛門指檢、直腸鏡檢

　　B.大便常規(guī)加涂片

　　C.腹部X線平片

　　D.腹部B超

　　E.鋇劑灌腸

　　『正確答案』A

　　『答案解析』直腸癌首選直腸指檢。

　　5.對該患者最佳的治療措施是

　　A.腸造瘺術(shù)

　　B.根治性切除術(shù)

　　C.免疫治療

　　D.放射治療

　　E.化學(xué)治療

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者年齡較大，最佳的考慮根治性切除術(shù)。

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