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2018年臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》精選試題(13)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:參考答案

  參考答案

  一、A1型題

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  細(xì)菌分離后再進(jìn)行毒力鑒定(常用瓊脂Elek平板毒力試驗(yàn)),以區(qū)別產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

 、傩螒B(tài)和染色,白喉棒狀桿菌的菌體細(xì)長略彎,末端膨大呈棒狀,常分散排列成“V”或“L”形,無菌毛、鞭毛和莢膜,不形成芽孢(胞)。革蘭氏染色為陽性,應(yīng)用亞甲藍(lán)染色或奈瑟染色,可見深染的異染顆粒。②致病物質(zhì)和所致疾病,致病物質(zhì)主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌β-噬菌體tox基因表達(dá)產(chǎn)物,可與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合,干擾蛋白質(zhì)的合成。白喉棒狀桿菌是引起人類白喉的唯一病原體。白喉的臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜,并伴有全身中毒癥狀。

  締克試驗(yàn),又稱狄克試驗(yàn),錫克試驗(yàn)。主要用于檢查人群對白喉的免疫狀態(tài),也可指導(dǎo)臨床治療。

  1.陽性:表示機(jī)體對白喉無免疫力,應(yīng)進(jìn)行白喉疫苗接種,然后再用本試驗(yàn)測定免疫效果。

  2.陰性:表示機(jī)體已產(chǎn)生了免疫力。

  3.假陽性:也表示機(jī)體對白喉具有免疫力。雙臂注射部位均出現(xiàn)紅斑,屬于機(jī)體對白喉毒素蛋白質(zhì)的變態(tài)反應(yīng)。

  4.對于臨床疑診的白喉患者,可同時(shí)做本試驗(yàn)與咽拭子細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)兩種試驗(yàn)結(jié)果,分別給予不同的處理。

  (1)白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陽性,本試驗(yàn)陰性,按白喉病例處理。

  (2)白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)與本試驗(yàn)均陰性,應(yīng)留觀察。

  (3)培養(yǎng)陰性,本試驗(yàn)陽性,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。疑診白喉,人群白喉免疫狀態(tài)篩查。局部皮膚感染者。

  二、A2型題

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  對已經(jīng)確診的白喉患者的治療應(yīng)該采取早期、足量注射白喉抗毒素血清以直接中和體內(nèi)的毒素,并配合選用敏感抗生素如青霉素和紅霉素進(jìn)行抗菌治療。注射抗毒素血清前需作皮膚試驗(yàn)。對白喉抗毒素皮試陽性的患者可采取少量多次注射脫敏療法

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