2018年臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》精選試題(12)

　　參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　革蘭陰性厭氧桿菌：類桿菌屬中的脆弱桿菌最為重要，為直腸部位的正常菌群

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　無芽孢(胞)厭氧菌包括多種革蘭氏陰性厭氧菌，如卟啉單孢(胞)菌屬、普雷沃氏菌屬、梭桿菌屬、放線菌屬及韋榮氏菌屬等細(xì)菌，和革蘭氏陽性厭氧菌，如乳桿菌屬、口腔鏈球菌屬等細(xì)菌。它們大多屬于人體正常菌群重要組成部分，其致病力不強(qiáng)，為機(jī)會性致病菌。

　　1.致病條件：①機(jī)體受機(jī)械或病理性損傷，使皮膚黏膜屏障被破壞;②機(jī)體組織局部壞死、缺血，存留異物或與有需氧菌共生感染，造成局部厭氧微環(huán)境;③菌群失調(diào);④各種因素引起機(jī)體免疫力降低。

　　2.感染特征無芽孢(胞)厭氧菌感染多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門會陰部等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭，有時有氣體產(chǎn)生;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色常可見革蘭氏陰性或陽性桿菌，不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)該類細(xì)菌，所致敗血癥、心內(nèi)膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規(guī)血培養(yǎng)亦為陰性，必須使用特殊培養(yǎng)基，才能培養(yǎng)出細(xì)菌;④長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無效

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)痙攣毒素是引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肉毒梭菌所致疾�。憾舅亟�(jīng)腸道吸收，進(jìn)入血液，作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩型麻痹即肉毒中毒

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生10余種外毒素，其中有些即為胞外酶，內(nèi)毒素不是產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)，其他幾個選項(xiàng)都是正確的

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　防治原則：

　　①正確處理傷口：清創(chuàng)并對傷口用過氧化氫溶液(H2O2)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。

　�、诰植炕蛉響�(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長繁殖。

　�、圩⑸淦苽L(fēng)抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對癥治療。

　�、軕�(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國計(jì)劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用白百破(DPT)三聯(lián)疫苗對兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，另對軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　無芽胞厭氧菌：脆弱類桿菌

　　(1)致病條件：包括多種革蘭陰性和革蘭陽性厭氧菌，致病力不強(qiáng)，為條件致病菌。

　　(2)感染特征：多為慢性感染過程，其感染特征有：①口腔、領(lǐng)面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色�？梢姼锾m陰性或陽性桿菌;④長期使用氨基糖苷類抗生素治療無效。

　　(3)所致疾病種類

　　①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤顱內(nèi)感染。⑥敗血癥。⑦感染性心內(nèi)膜炎。⑧皮膚軟組織慢性膿腫

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