二、A2型題
1、男，19歲，喘息、呼吸困難發(fā)作5小時(shí)，詢(xún)問(wèn)病人得知以前曾多次發(fā)作。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無(wú)雜音。院外用氨茶堿、特布他林治療無(wú)效。除吸氧外，對(duì)該病人應(yīng)首先給予下列哪種治療：
A、給予抗生素
B、5%碳酸氫鈉靜滴
C、二丙酸倍氯松霧化吸入
D、琥珀酸氫化可的松靜脈滴入
E、給予沙丁胺醇霧化吸入
【正確答案】 D
【答案解析】
從患者癥狀及查體可知患者是重度哮喘發(fā)作，已應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑和氨茶堿治療無(wú)效，治療應(yīng)盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜滴。
2、女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。體檢：呼吸淺快�？诖桨l(fā)紺，神志不清。雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。進(jìn)一步救治措施應(yīng)為
A、靜脈推注地塞米松
B、給予高濃度吸氧
C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
E、氣管插管，正壓機(jī)械通氣
【正確答案】 E
【答案解析】
教材描述：關(guān)于支氣管哮喘重度的治療當(dāng)患者PaO250mmHg提示缺氧，應(yīng)給予氧療，如病情惡化缺氧不能糾正時(shí)，應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣。
三、B型題
1、A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.異丙托溴銨
C.異丙基腎上腺素
D.氨茶堿
E.沙丁胺醇
<1> 、預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)
【正確答案】 A
<2> 、選擇性β2受體激動(dòng)劑
【正確答案】 E
<3> 、茶堿類(lèi)
【正確答案】 D
<4> 、抗膽堿能類(lèi)
【正確答案】 B
【答案解析】
異丙托溴銨是一對(duì)支氣管平滑肌有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿藥，松弛支氣管平滑肌作用較強(qiáng)，對(duì)呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)的作用不明顯。
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