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2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題(3)

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  9、色甘酸二鈉主要用于

  A、哮喘重癥發(fā)作

  B、預(yù)防哮喘發(fā)作

  C、改善通氣功能

  D、抗感染

  E、鎮(zhèn)咳祛痰

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  色甘酸二鈉是抗過敏藥物。1.用于預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)作,療效顯著,可明顯改善主觀癥狀,對兒童療效尤顯著。但本品起效較慢,需連續(xù)用藥日后才能見效。2.用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱,能迅速控制癥狀。3.口服和灌腸用于潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎也有定療效。4.眼科用于治療春季卡他性角膜炎及其他過敏感性眼病。

  10、治療支氣管哮喘最有效的藥物是

  A、沙丁胺醇

  B、布地奈得

  C、色甘酸鈉

  D、曲尼司特

  E、氨茶堿

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  哮喘又叫過敏性哮喘,它是一種慢性炎癥性疾病,因此激素有效抑制炎癥,B屬于激素,因此選B。

  11、重癥支氣管哮喘發(fā)作時,除吸氧外,應(yīng)首先采取下列哪項措施

  A、盡可能找出過敏原,除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法

  B、采用擬交感神經(jīng)藥,抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

  C、積極應(yīng)用免疫抑制劑,色甘酸二鈉,必要時用菌苗療法

  D、改善通氣,支氣管解痙,控制感染,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

  E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  題目問的是“首先”采取的措施,患者重癥哮喘,應(yīng)該盡快緩解氣道阻塞癥狀,考慮選項D最恰當(dāng)。

  12、主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是

  A、腎上腺素

  B、異丙基腎上腺素

  C、氨茶堿

  D、麻黃素

  E、沙丁胺醇

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  沙丁胺醇:作用于支氣管β2腎上腺素受體,松弛平滑肌,其機(jī)制為激活腺苷環(huán)化酶,促進(jìn)環(huán)磷腺苷生成。(注:沙丁胺醇作為一種短效速效的β2受體激動劑常用于哮喘的解痙治療。)

  13、支氣管哮喘發(fā)作禁用

  A、麻黃素

  B、腎上腺素

  C、嗎啡

  D、氨茶堿

  E、沙丁胺醇(舒喘靈)

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  由于嗎啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮,故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者

  14、重癥支氣管哮喘發(fā)作,應(yīng)立即處理的是哪一項

  A、立即吸入色甘酸二鈉

  B、吸入支氣管擴(kuò)張劑

  C、靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑

  D、立即抗原脫敏

  E、祛痰劑

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  哮喘發(fā)作期輕、中、重癥的治療是不同的

  藥物輕度中度重度至危重度

  糖皮質(zhì)激素吸入200~500μgBDP/d間斷吸入或加口服吸入500~1000μgBDP/d或持續(xù)霧化或口服<60mg/d規(guī)則吸入或加口服靜脈滴注(控制后改口服)

  短效β2受體激動劑口服控釋片200mg/d間斷吸入必要時靜脈滴注規(guī)則吸入持續(xù)霧化吸入

  茶堿口服口服靜脈滴注(控制后改口服)

  抗膽堿藥口服加用口服持續(xù)霧化吸入

  LT拮抗劑-口服口服

  其他--有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣

  15、應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效.又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是

  A、緩慢靜脈注射

  B、緩慢靜脈滴注

  C、與沙丁胺醇合用

  D、與異丙阿托品合用

  E、血液藥物濃度監(jiān)測

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  氨茶堿的主要副作用為胃腸道癥狀(惡心嘔吐),心血管癥狀(心動過速,心律失常,血壓下降),偶可興奮呼吸中樞,嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡.并且治療劑量和中毒劑量非常接近。最好用藥中監(jiān)測血漿氨茶堿濃度,安全濃度為6~15μg/ml.發(fā)熱,妊娠,小兒或老年,患有肝,心腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤需慎用。

  16、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪種藥物

  A、呋塞米

  B、嗎啡或哌替啶

  C、霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑

  D、西地蘭

  E、腎上腺素

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  心源性哮喘的病因是心功能不全,此時β2腎上腺素受體激動劑是無效的。而它對哮喘是有效的,故可鑒別。心源性哮喘有以血管系統(tǒng)疾病史(如冠心病、高血壓風(fēng)濕性以瓣膜病、心律失常等),常在夜間突然發(fā)病,不能平臥,咳嗽,伴有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰,兩肺除聞及哮鳴音外,尚聞廣泛的濕啰音。心界向左側(cè)擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律。主要有急性左心衰引起的急性肺水腫,起病急,發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難,強(qiáng)迫端坐位,聽診聞及遍布雙肺的哮鳴音。禁用嗎啡?伸F化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿治療,緩解癥狀。

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