| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 3 頁(yè)：A2型題 |
| 第 4 頁(yè)：A3型題 |
| 第 5 頁(yè)：A4型題 |
| 第 6 頁(yè)：B1型題 |
| 第 7 頁(yè)：參考答案 |
[B1型題]
55～58題干：
A.嬰兒化膿性腦膜炎
B.嬰兒痙攣
C.復(fù)雜性熱性驚厥
D.低鈣驚厥
E.癲癇(局灶性運(yùn)動(dòng)性伴繼發(fā)全面強(qiáng)宜—陣攣性發(fā)作)
55.男嬰，9個(gè)月。1個(gè)月內(nèi)反復(fù)突發(fā)肢體抽搐10余次。每次均從右上肢強(qiáng)直—陣攣開始，半分鐘后擴(kuò)散至全身抽搐同時(shí)意識(shí)喪失，大多持續(xù)數(shù)分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復(fù)正常活動(dòng)。出生時(shí)輕度窒息。生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育較正常兒稍落后，迄今不能獨(dú)自穩(wěn)坐。體檢頭圍40cem，右側(cè)肢體輕癱，肌力Ⅳ級(jí)。該患兒最可能是：
56.女嬰，10個(gè)月。咳嗽流涕1天，2小時(shí)前抽搐1次伴發(fā)熱入院。抽搐從右上下肢強(qiáng)直陣攣開始，半分鐘后擴(kuò)散至全身抽搐同時(shí)意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復(fù)正常活動(dòng)。生后發(fā)育基本正常，2個(gè)月前，患兒有過一次類似發(fā)作。體檢：體溫38.6℃，頭圍41cm，四肢肌力和其他體格檢查均無異常。3天后痊愈出院。在本題列出的五個(gè)診斷中，該患兒最可能的診斷是：
57.男嬰，4個(gè)月。24小時(shí)內(nèi)驚厥發(fā)作近10次，從未服維生素D，人工喂養(yǎng)�；純鹤宰蛉掌痤l繁出現(xiàn)雙目凝視，意識(shí)喪失，伴四肢強(qiáng)直—陣攣性抽搐。每次不到半分鐘。發(fā)作間歇精神尚可，進(jìn)食量較平時(shí)稍差。上周曾有輕度腹瀉史。體檢：體重6kg，頭圍40cm，體溫37.7℃，前囟平軟，反應(yīng)較靈活。無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。該患兒最可能的診斷是：
58.女嬰，4個(gè)月。反復(fù)抽搐發(fā)作半月余，加重5天來院。發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直，雙上肢前伸，軀體前屈。每天數(shù)串，每串3～6次。近5天發(fā)作加重呈突發(fā)點(diǎn)頭狀。病后患兒?jiǎn)适г械呢Q頸能力，進(jìn)食減少。體檢：體溫正常，頭圍35cm，前囟平軟，反應(yīng)欠靈活。該患兒最可能的診斷是：
59～62題干：
A.肺炎球菌 B.流感桿菌
C.腦膜炎球菌 D.金黃色葡萄球菌
E.病毒性感染
59.女孩，13歲。病前體健。因發(fā)熱2天伴反復(fù)驚厥發(fā)作1天，于2月5日入院。人院時(shí)呈淺昏迷，臀部散在瘀點(diǎn)，頸部抵抗明顯，Kernig征陽性。腦脊液常規(guī)和生化檢查符合化膿性腦膜炎，但涂片和細(xì)菌培養(yǎng)未找到致病菌。人院后給青霉素800萬U/d，分3次靜脈滴注，次日神志轉(zhuǎn)清，體溫降至正常，從現(xiàn)有資料分析，該患兒晨可能的致病菌是：
60.男嬰，8個(gè)月。因發(fā)熱3天伴嘔吐嗜睡1天多人院。嘔吐為非噴射性。人院后體溫在39℃波動(dòng)�；杷癄睿柏讹枬M，頸部抵抗。腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎，但未能確認(rèn)病原菌。人院后給足量青霉素靜脈滴注，兩天后體溫下降至38℃左右，神志好轉(zhuǎn)。但第3天病情再度加重，經(jīng)穿刺證實(shí)并發(fā)硬膜下積液。該患兒最可能的致病菌是：
61.男孩，4歲半。因高熱8天，伴咳嗽、氣喘、神萎和嗜睡4天，反復(fù)驚厥發(fā)作l天人院。人院體檢呈急性熱病容，呼吸60次/分。見唇周青紫和鼻翼扇動(dòng)，頸部抵抗，Kerrtig征陽性。胸部X片示右側(cè)肺大泡。腦脊液白細(xì)胞數(shù)350×106/L，分葉核85%，蛋白0.4g/L，Pandy試驗(yàn)仍陽性，糖定量1.8mmol/L。導(dǎo)致該例顱內(nèi)感染的致病菌可能是：
62～65題干：
A.白細(xì)胞分類中單核細(xì)胞為主 B.腦電圖異常
C.腦脊液糖定量降低 D.腦脊液蛋白定量增高
E.肝功能異常
62.起病1周的病毒性腦炎與Reye綜合征進(jìn)行鑒別時(shí)，最突出的差異是Reye綜合征存在
63.病毒性腦炎(包括病毒性腦膜腦炎)與化膿性腦膜炎進(jìn)行鑒別時(shí)，最突出的差異是化膿性腦膜炎患兒
64.病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行鑒別時(shí)，最突出的差異是結(jié)核性腦膜炎患兒
65.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行鑒別時(shí)，最突出的差異是結(jié)核性腦膜炎患兒
66～65題干：
抗癲癇藥的應(yīng)用
A.苯巴比妥 B. 苯妥英鈉
C. 卡馬西平 D. 丙戊酸鈉
E. 氯硝西泮
66. 肌陣攣發(fā)作首選：
67. 典型失神發(fā)作首選：
68. 復(fù)雜部分性發(fā)作首選：
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