2018臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精選試題及答案(14)

　　71～75題干：女孩，5歲。因“發(fā)熱1月，伴雙下肢疼痛1周”入院。體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹。下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb90g/L， WBC20×10^9/L，N12%,L82%, PLT50×10^9/L。血涂片示：原始+幼稚細(xì)胞3%,直徑<12um，核圓，偶有凹陷，折疊，核質(zhì)較粗，核仁1～2個、較小，細(xì)胞質(zhì)少，漿偏藍(lán)，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h.經(jīng)骨髓檢查實為急性淋巴細(xì)胞白血病。免疫分型為B細(xì)胞型。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查顯示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在BCR-ABL融合基因。

　　71.下列骨髓哪項與上述診斷項符：

　　A.異常細(xì)胞形態(tài)大，胞質(zhì)嗜堿性強，多空泡

　　B.異常細(xì)胞大小一致，以小型為主，PAS染色陽性

　　C.異常細(xì)胞形態(tài)大，核呈鏡影對稱，且有明顯核仁

　　D.異常細(xì)胞過氧化物酶染色陽性

　　E. 異常細(xì)胞非特異性酯酶染色陽性，可被氟化物抑制

　　72.按上述資料，應(yīng)屬下列哪一項?

　　A.L1型，高危型

　　B.L2型，標(biāo)危型

　　C.L2型，高危型

　　D.L3型，高危型

　　E.L1型，標(biāo)危型

　　73.本例治療的全部療程是：

　　A.1～1.5年

　　B.2.5～3年

　　C.3.5～4年

　　D.4～4.5年

　　E.5年

　　74.如本例早期強化治療期間出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面癱。為明確原因，應(yīng)首先采取哪項診斷措施?

　　A.復(fù)查骨髓象

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

　　C.頭顱CT

　　D.腦電圖檢查

　　E.腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及尋找異常細(xì)胞

　　75.如經(jīng)檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，經(jīng)積極治療，再次取得完全緩解。為爭取提高長期無病生存率，下列哪項治療措施首選?

　　A.采用更強烈的化療方案

　　B.自身外周血干細(xì)胞移植

　　C.增加大劑量甲胺碟呤劑量

　　D.異基因造血干細(xì)胞移植

　　E.原方案繼續(xù)治療

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