| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 3 頁(yè)：A2型題 |
| 第 4 頁(yè)：A3型題 |
| 第 6 頁(yè)：B1型題 |
| 第 8 頁(yè)：參考答案 |
[A3型題]
29～31題干：男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。
29.最可能的診斷為:
A.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
B.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
C.動(dòng)脈導(dǎo)管合并肺動(dòng)脈高壓
D.室間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量
E.房間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量
30.X線胸片可能顯示:
A.肺血增多 B.肺血減少
C.肺血正常 D.肺血兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)
E.以上都有可能
31.下列哪一種情況與該病例符合?
A.體格發(fā)育落后 B.皮膚、黏膜青紫，杵狀指
C.智力障礙 D.蹲踞動(dòng)作
E.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
32～33題干：l歲男孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，P2不亢。平日患兒體格發(fā)育良好，無(wú)發(fā)紺，無(wú)肺炎病史。
32.診斷考慮:
A.小型室間隔缺損 B.大型室間隔缺損
C.房間隔缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.艾森曼格綜合征
33.該病人的治療:
A.人需要手術(shù)
B.等待出現(xiàn)肺高壓時(shí)手術(shù)或介入堵閉
D.控制心衰，長(zhǎng)期服用地高辛治療
E.觀察隨訪，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
34～36題干：6歲小兒，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
34.診斷為:
A.室間隔缺損 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.法洛四聯(lián)癥 D.肺動(dòng)脈狹窄
E.房間隔缺損
35.上題心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是:
A.右心室排血量增多，引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
B.血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流
C.血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動(dòng)
D.三尖瓣相對(duì)狹窄
E.以上都不是
36.該患兒在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音，提示:
A.左向右分流量較大 B.右心房肥厚擴(kuò)大
C.右心室肥厚擴(kuò)大 D.左心室肥厚擴(kuò)大
E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張
37～39題干：13歲女孩，10歲前無(wú)癥狀，后自覺(jué)體力不如同學(xué)，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短。此次因高熱1天門(mén)診收住院。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，第二心音固定分裂，肺動(dòng)脈瓣第二心音稍增強(qiáng)。
37.此例患兒最可能是哪種先心病?
A.繼發(fā)孔型房間隔缺損 B.部分型心內(nèi)膜墊缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.室間隔缺損
E.單純肺動(dòng)脈瓣狹窄
38.上述患兒于胸骨左緣第4～5肋間聞及柔和舒張期雜音，導(dǎo)管檢查示右房血氧飽和度較上腔靜脈明顯增高，此患兒最典型的心電圖改變是下列哪一種?
A.右室肥厚 B.左室高電壓
C.不完全右束支阻滯 D.右房擴(kuò)大
E.度房室傳導(dǎo)阻滯
39.此例患兒心臟雜音形成最直接的血流動(dòng)力學(xué)變化是下列哪一種?
A.左心容量負(fù)荷增多 B.經(jīng)主動(dòng)脈瓣血流量減少
C.右心壓力負(fù)荷增加 D.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流人右房
E.經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多
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