2018年臨床助理醫(yī)師考試預(yù)習(xí)闖關(guān)五十題(9)

　　411、一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能 檢查正常.首選方案是

　　A、一種N SAID(非甾體抗炎藥)

　　B、兩種NSAIDs聯(lián)合使用

　　C、慢作用藥

　　D、慢作用藥加NSAID

　　E、慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

　　答案：D

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥。后者日前尚姓在探索階段。NSALD、慢作用藥，糖皮質(zhì)激素均屬于改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，其中.糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。 (2003)

　　412、近端指聞關(guān)節(jié)呈棱形腫脹常見于

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、骨性關(guān)節(jié)炎

　　D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：A

　　解析：近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(2004)

　　413、女性.48歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余.近兩周來疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

　　A、骨性關(guān)節(jié)炎

　　B、痛風(fēng)

　　C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　答案：D

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性.表現(xiàn)為晨僵關(guān)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。(2005)

　　414、女性。50歲。反復(fù)雙腕及指間關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，檢查雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，有壓痛， 化驗(yàn)RF:160(+)，對(duì)確診最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

　　A、抗鏈球菌溶血素“O”測定

　　B、血沉

　　C、影像學(xué)

　　D、C反應(yīng)蛋白

　　E、血常規(guī)

　　答寨：C

　　解析：美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少l小時(shí)(每天),病程至少六周;②有三十或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫;③腕.掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少六周;④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少六周;⑤皮下結(jié)節(jié);⑥手X線片改變;⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度)>1：20。有E述中四項(xiàng)者 即可診斷。(1999)

　　415、取腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵最常見于

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、骨性關(guān)節(jié)炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、痛風(fēng)

　　答案：B

　　解析：雙腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵最常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(2000)

　　416、治療氟乙酸鈉中毒.解毒藥應(yīng)選用

　　A、乙酰胺

　　B、亞甲藍(lán)

　　C、氟馬西尼

　　D、二巰丙醇

　　E、阿托品

　　答案：A

　　解析：治療氟乙酸鈉中毒.解毒藥應(yīng)選用乙酰胺。(2001)

　　417、某蓄電池廠澆鑄工.男，40歲.臍周持續(xù)性絞痛月余，手按壓腹部疼痛可緩解，時(shí)有睡眠障礙、感覺乏力、肢端發(fā)麻，面部呈灰白色，血象呈低血紅蛋白性貧血.可骺診斷為

　　A、鉛中毒

　　B、汞中毒

　　C、苯中毒

　　D、塵肺

　　E、二氧化硫中毒

　　答案：A

　　解析：蓄電池廠工作，有鉛接觸史，中度鉛

　　中毒腹痛特點(diǎn)為臍周絞痛.周圍神經(jīng)麻痹。

　　此外.神經(jīng)衰弱、面部呈灰白色亦為鉛中毒

　　表現(xiàn)。(2002)

　　418、對(duì)危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是

　　A、吸氧

　　B、導(dǎo)瀉

　　C、維持生命體征并終止 毒物接觸

　　D、洗胃

　　E、使用特效解毒藥

　　答案：C

　　解析：對(duì)危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是維持生命體征并終止毒物接觸。(2004)

　　419、有機(jī)磷殺蟲藥中毒的表現(xiàn)中.用阿托品治療無效的是

　　A、呼吸困難

　　B、流涎

　　C、肌束震顫

　　D、腹痛

　　E、多汗

　　答案：C

　　解析：阿托品僅能緩解毒蕈堿中毒癥狀

　　420、女性.26歲.服“農(nóng)藥”約20ml 后咳嗽、出汗多，繼之先咳白色泡沫痰后呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)。體檢：呼吸26次/分.血壓110/ 80mmHg.兩側(cè)瞳孔小似針尖大，兩肺滿布濕啰音.心率80次/分.律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應(yīng)立即首先給予

　　A、洗胃

　　B、吸入經(jīng)酒精濕化的高濃度氧氣

　　C、毛花苷C靜脈注射

　　D、靜脈注射阿托品

　　E、氨茶堿靜脈注射

　　答案：D

　　解析：病人雙瞳孔針尖大小.衣服上有大蒜味.為有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)。治療藥物為阿托品。(1999)

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