2017臨床助理醫(yī)師精選基礎備考試題及答案(14)

　　參考答案

　　(1) :D

　　[考點]閉式胸腔引流的部位

　　[分析]血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙(第2～3肋間)。

　　(2) :D

　　(3) :D

　　(4) :B

　　動作電位傳導的特點：①雙向性;②安全性：局部電流的強度常可超過引起鄰近膜興奮所必須的閾強度的數(shù)倍以上，不易出現(xiàn)傳導阻滯;③不衰減性：動作電位在同一細胞上傳導時，其幅度和波形不會因傳導距離的增加而減小。因此本題的正確答案為B。

　　(5) :B

　　雷尼替丁屬于H2受體阻斷藥。因此本題的正確答案為B。

　　(6) :B

　　[考點]慢性再障的藥物治療

　　[分析]慢性再障性貧血的首選治療藥物應是雄激素，其治療機制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

　　(7) :C

　　(8) :A

　　(9) :E

　　[考點]反射性嘔吐

　　[分析]反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指腸疾病(急慢性胃腸炎、消化性潰瘍等);③腸道疾病(急性闌尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎等);④肝、膽、胰疾病(急性肝炎、急慢性擔囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及腸系膜疾病(急性腹膜炎);⑥全身性疾病(腎和輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼等)。而癲癇引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐，故答案是E。

　　(10) :D

　　(11) :C

　　[考點]抗瘧藥的臨床應用

　　[分析]常用的抗瘧藥分為三類：①主要用于控制癥狀的抗瘧藥有氯喹、奎寧和青蒿素等。②主要用于控制復發(fā)和傳播的抗瘧藥有伯氨喹。③主要用于病因性預防的為乙胺嘧啶，而且是首選藥，作用持久，服藥一次，預防作用可持續(xù)一周以上。

　　(12) :C

　　[考點]ITP的概念

　　[分析]ITP時骨髓巨核細胞總數(shù)常增加，而不是減少，題中其他幾項關于ITP的描述都是正確的。

　　(13) :E

　　腎癌為腎的實質(zhì)性腫瘤，多見于40歲以上男性。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。三者均出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)應引起重視。血尿為間歇無 痛肉眼血尿，腫瘤較大時腹部或腰部可及腫塊，疼痛為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌尚可引起高血壓、紅細胞增多和高血鈣等�？梢鹜瑐�(cè)精索靜脈曲張。 腎癌的治療應盡早行腎根治性切除術，對化療、放療不敏感，效果不好。

　　(14) :A

　　乙狀結(jié)腸瘺為低位結(jié)腸瘺，不需要全腸外營養(yǎng)，可進食或腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　(15) :C

　　原發(fā)痛經(jīng)多發(fā)生在青少年;排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宮內(nèi)膜剝脫時經(jīng)血前列腺素含量顯著高于增生期內(nèi)膜經(jīng)血中濃度，引起子宮平滑肌收縮，產(chǎn)生分娩樣痙攣性絞痛;原發(fā)痛經(jīng)也受精神、神經(jīng)因素影響，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn);繼發(fā)痛經(jīng)常 見于子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔器質(zhì)性病變。

　　(16) :D

　　奧美拉唑是一種新型的抗消化性潰瘍藥物。該藥可與胃壁細胞H+，K+-ATP酶結(jié)合，影響H+泵功能，從而抑制胃酸分泌，間接促進胃泌素分泌，增加胃血流量，促進潰瘍愈合。

　　(17) :A

　　[考點]思維的概念

　　[分析]思維是人以已有的知識為中介，對客觀現(xiàn)實間接和概括的反映。根據(jù)任務性質(zhì)和解決問題的方式不同可分為直觀動作思維(如修理機器)、具體形象思維(如布置房間前腦海中的物品安排形象)和語詞邏輯思維或稱抽象思級(如題干所述)。根據(jù)探索答案的方向可分聚合思維和發(fā)散思維。根據(jù)思維的主動性和獨創(chuàng)性分為習慣性思維和創(chuàng)造性思維。

　　(18) :B

　　[考點]肝硬化并發(fā)癥

　　[分析]肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎上發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

　　(19) :B

　　(20) :C

　　[考點]短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)

　　[分析]短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應的癥狀和體征。其臨床表現(xiàn)特點是突然發(fā)作，歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會有意識不清或昏迷。

　　(21) :E

　　[考點]股骨頸骨折的分型

　　[分析]股骨頸骨折按照正位x線片所示Pauwells角(即遠端骨折線與兩髂棘連線的夾角)的大小分為內(nèi)收型和外展型，Pauwells角大于50°為內(nèi)收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接觸面少，移位多且易再移位，屬不穩(wěn)定性骨折。Pauwells角小于30°為外展型，骨折端剪切力小，骨折接觸面大，不易再移位。屬穩(wěn)定性骨折，A、B、C項是按骨折位置的分型。

　　(22) :A

　　(23) :C

　　(24) :C

　　[考點]焦慮癥的藥物治療

　　[分析]抗焦慮藥物最常用的是苯二氮革類藥物，其中以地西泮(安定)為傳統(tǒng)的應用藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療，或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩(wěn)定劑，用于情感性精神障礙的治療。

　　(25) :C

　　[考點]酶促反應動力學

　　[分析]Km 是米氏常數(shù)，其定義為反應速度為最大速度(即Vmax)一半時的底物濃度。(26) :B

　　維生素B12主要用于惡性貧血及巨幼紅細胞貧血，可致過敏反應，甚至引起過敏性休克。

　　(27) :C

　　[考點]急性壞死型胰腺炎

　　[分析]急性壞死型胰腺炎時，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下致左腰部皮膚呈藍色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發(fā)藍為Cullen征。

　　(28) :C

　　[考點]尿石癥的癥狀特點

　　[分析]與活動有關的腰腹疼痛和血尿，是上尿路結(jié)石的特征性表現(xiàn)。系活動引起結(jié)石移動，刺激腎盂或輸尿管引起疼痛，損傷了其粘膜引起血尿。

　　(29) :C

　　[考點]驚厥緊急藥物治療

　　[分析]驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮，劑量0。1～0。3mg/kg，最大量不超過10rag，必要時半小時后可重復，緩慢靜注>3rain，過快可致呼吸抑制。此藥半衰期短，起效快，重復用藥24小時內(nèi)不得超過三次。

　　(30) :A

　　[考點]首關消除的概念

　　[分析]藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關消除。因而首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸繪藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關消除。(31) :D

　　(32) :B

　　(33) :B

　　絕大多數(shù)藥物均按一級動力學消除，即體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度以恒 定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經(jīng)過5個t1/2后，消除速度與給藥速度相等，達到穩(wěn)態(tài)。

　　(34) :B

　　(35) :E

　　(36) :B

　　巨噬細胞可以演變成多種細胞。因此本題的正確答案為8。

　　(37) :B

　　(38) :B

　　[考點]醫(yī)學心理學的概念

　　[分析]醫(yī)學心理學是心理學與醫(yī)學相結(jié)合的一門交叉學科，是心理學在醫(yī)學中的應用。它屬于心理學的一個重要分支學科。它以人作為主要研究和服務對象，研究醫(yī)學領域中的心理學問題，側(cè)重研究心理因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律。它還運用心理學的理論方法和手段對疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復和預防等方面的心理問題進行研究和干預，以維護和促進人類的整體健康。

　　(39) :D

　　(40) :C

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