2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(11)

　　參考答案

　　(1) :C

　　白細(xì)胞不低于3.0×l09/L，中性粒細(xì)胞不低于1.5×109/L，方可服用抗甲亢藥物。因此本題的正確答案為C。

　　(2) :A

　　[考點(diǎn)]地方病

　　[分析]食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病的首選方法。食鹽加碘是最生活化、最易堅(jiān)持的有效措施。

　　(3) :E

　　(4) :A

　　病人起病隱襲，無前驅(qū)感染證據(jù)，且僅表現(xiàn)少量蛋白尿，但伴有血壓高，首先應(yīng)考慮慢性腎炎。原發(fā)高血壓繼發(fā)腎損害，病人年輕且無高血壓病史不支持本病。隱匿性腎小球疾病不應(yīng)有高血壓;慢性腎盂腎炎因病人無多次腎盂腎炎病史和遷延不愈的情況則不首先考慮;因病人無急性腎炎綜合征表現(xiàn)及腎功能的改變，所以不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷。

　　(5) :D

　　(6) :A

　　此冠心病病人經(jīng)治療后，目前一般活動(dòng)不受限制，日常活動(dòng)不引起癥狀，根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)為心功能I級(jí)。

　　(7) :E

　　[考點(diǎn)]化腦的正確處理

　　[分析]嬰兒化膿性腦膜炎，已驚厥三次，說明顱壓明顯增高，正確治療是：①病。因治療，選擇敏感抗生素;②可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng);③對癥處理，如降溫;④保證足夠液體及熱量;⑤顱壓增高時(shí)用加%甘露醇;⑥禁忌抽腦脊液降顱壓，可引起腦疝，呼吸、心跳停止。

　　(8) :C

　　[考點(diǎn)]體內(nèi)氨的去路

　　[分析]體內(nèi)的氨主要合成尿素從尿中排出體外。尿素合成主要在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)途徑;該病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高.可引肝昏迷。

　　(9) :D

　　[考點(diǎn)]胃液分泌的調(diào)節(jié)

　　[分析]當(dāng)胃竇內(nèi)pH降到l.2～1.5時(shí)，可直接或間接抑制胃竇粘膜中的G細(xì)胞，減少胃泌素的釋放。胃粘膜萎縮的病人胃酸分泌很低，對G細(xì)胞抑制作用減弱，他們血漿中胃泌素濃度可比正常人高2～3倍。

　　(10) :C

　　[考點(diǎn)]精神分裂癥的臨床分型

　　[分析]偏執(zhí)型以幻覺/妄想為主;緊張型以緊張綜合征為主(嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和木僵交替);單純型以陰性癥狀為主;青春型以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主，言語行為紊亂、思維怪異、幼稚而無法理解。發(fā)病年齡在25歲以下。有些患者有病理性低級(jí)意向亢進(jìn)，如吃食不能吃的東西，或性方面的脫抑制表現(xiàn)。未定型的表現(xiàn)不符合其他任何一種類型。

　　(11) :B

　　[考點(diǎn)]酸堿平衡紊亂的判斷

　　[分析]患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史多年，近3天來急性加重，血?dú)夥治鲅猵H 降低，二氧化碳分壓升高，存在呼吸性酸中毒。同時(shí)患者尚有缺氧，碳酸氫根降低和堿剩余負(fù)值增大，說明體內(nèi)有機(jī)酸過多，存在缺氧引起的代謝性酸中毒。

　　(12) :B

　　[考點(diǎn)]嬰兒體格與動(dòng)作發(fā)育分析

　　[分析]體重7kg，剛能獨(dú)坐一會(huì)兒，用手搖玩具。能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，其月齡為6個(gè)月。

　　(13) :B

　　腦脊液無色透明或毛玻璃樣，白細(xì)胞多，蛋白定性陽性，定量增加，糖和氯化物同時(shí)減少，符合結(jié)核性腦膜炎。因此本題的正確答案為B。

　　(14) :B

　　上呼吸道感染發(fā)病率升高。因?yàn)槎趸蛴鏊僧a(chǎn)生酸性物質(zhì),長期 對上呼吸道刺激，造成上呼吸道抵抗力下降。因此，在冬季上呼吸道感染發(fā)病率明顯升高。

　　(15) :B

　　(16) :D

　　(17) :C

　　(18) :B

　　(19) :D

　　[考點(diǎn)]化膿性骨髓炎的治療

　　[分析]本例為右股骨慢性骨髓炎，有竇道死骨，包殼完整。但近日來出現(xiàn)高熱、局部紅腫壓痛。應(yīng)考慮為急性發(fā)作，此時(shí)的治療除全身用抗生素等治療外，局部應(yīng)行切開引流術(shù)，急性期過后，可行病灶清除，肌瓣填塞術(shù)。

　　(20) :E

　　維生素B12在使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼岬倪^程中，使Ns甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸。當(dāng)維生素B12缺乏時(shí)，葉酸代謝發(fā)生障礙，使紅細(xì)胞中的DNA合成受阻，分裂增殖速度下降，血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，發(fā)育和成熟停滯，紅細(xì)胞多停留在幼稚階段，故形成巨幼紅細(xì)胞貧血。

　　(21) :D

　　[考點(diǎn)]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)

　　[分析]腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時(shí)還可有尿道和陰莖頭部放射痛。

　　(22) :D

　　(23) :A

　　(24) :C

　　(25) :D

　　(26) :B

　　[考點(diǎn)]休克的診斷

　　[分析]患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。

　　(27) :B

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