2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(10)

　　參考答案

　　(1) :E

　　(2) :C

　　蜘蛛痣和(或)毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌均被認(rèn)為與雌性激素增多相關(guān)。肝硬化時雌性激素增多被認(rèn)為是由于肝功能減退時對雌性激素的滅活作用減弱所致。

　　(3) :E

　　(4) :B

　　小動脈口徑是外周阻力的主要因素，它影響心舒期留在大動脈中的血量，是影響舒張壓的主要因素。

　　(5) :B

　　(6) :D

　　[考點(diǎn)]門靜脈高壓癥的病因

　　[分析]在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。

　　(7) :A

　　[考點(diǎn)]嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制

　　[分析]嗎啡用于治療心源性哮喘是因?yàn)椋孩僖种坪粑袠�，減弱過度的不能起代償作用的反射性呼吸興奮，使喘息得到緩解;②擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于肺水腫的消除;③鎮(zhèn)靜作用減弱了病人緊張不安的情緒.間接減輕心臟的耗氧量。

　　(8) :D

　　(9) :C

　　(10) :B

　　[考點(diǎn)]病理性濁音和實(shí)音的原因

　　[分析]病理性濁音和實(shí)音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實(shí)音，而是呈鼓音。

　　(11) :E

　　(12) :A

　　[考點(diǎn)]妊娠期闌尾炎

　　[分析]妊娠期急性闌尾炎較常見。由于它的特殊性，治療以闌尾切除手術(shù)為主。尤其妊娠后期若發(fā)生腹腔感染難以控制，更應(yīng)早期手術(shù)。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮。手術(shù)切l(wèi)：I需偏高。操作要輕柔，以減少對子宮的刺激。術(shù)后使用廣譜抗生素控制感染。

　　(13) :B

　　細(xì)胞在安靜(未受刺激)時，膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)稱為膜的極化。當(dāng)促使K+外流的濃度差和阻止K+外移的電位差這兩種力量達(dá)到平衡時，膜對K+的凈通量為零，于是不再有K+的跨膜凈移動，而此時膜兩側(cè)的電位差也就穩(wěn)定于某一數(shù)值不變，此電位差為K+平衡電位。也就是靜息電位。因此本題的正確答案為B。

　　(14) :B

　　(15) :A

　　回腸下段是傷寒的好發(fā)部位。因此本題的正確答案為A。

　　(16) :B

　　[考點(diǎn)]腹外疝的臨床表現(xiàn)

　　[分析]難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納的腹外疝，是由于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。

　　(17) :C

　　[考點(diǎn)]腺垂體激素的種類

　　[分析]腺垂體主要分泌7種激素，其中促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)與黃體生成素(LH)均有各自的靶腺，分別構(gòu)成下丘腦一腺垂體甲狀腺軸、下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦一腺垂體一性腺軸。催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)輸至神經(jīng)垂體貯存和釋放的。

　　(18) :B

　　(19) :B

　　(20) :B

　　(21) :E

　　[考點(diǎn)]腹水的臨床特點(diǎn)

　　[分析]當(dāng)腹水超過lOOOml時，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音。

　　(22) :C

　　急性出血血性胰腺炎時可出現(xiàn)臍周或下腹部發(fā)藍(lán)的征象，此為腹腔內(nèi)大出血時可見的征象，也稱為Cullen征，但局部皮膚非紫斑樣改變。其他各項(xiàng)均是重癥急性胰腺炎的判斷指標(biāo)的組成部分。

　　(23) :D

　　(24) :A

　　(25) :A

　　[考點(diǎn)]腫瘤轉(zhuǎn)移

　　[分析]惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有多種。淋巴道轉(zhuǎn)移是常見的方式之一。淋巴道轉(zhuǎn)移可有多種的臨床表現(xiàn)，題中的5個選項(xiàng)均是，其中最多見的情況是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　(26) :C

　　(27) :B

　　(28) :B

　　[考點(diǎn)]妄想的概念

　　[分析]妄想的三個基本特征是個人獨(dú)有、自我卷入、病態(tài)(不能被說服)的堅(jiān)信，屬于思維內(nèi)容障礙。大量涌現(xiàn)的不自主的觀念是思維連貫性障礙(強(qiáng)制性思維);無法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀念是強(qiáng)迫觀念;抽象的概念荒謬地具體化是思維邏輯障礙，為病理性象征性思維。

　　(29) :B

　　DNA不在蛋白質(zhì)生物合成的起始復(fù)合物中，這時已經(jīng)由mRNA指導(dǎo)了。因此本題的正確答案為B。

　　(30) :D

　　(31) :E

　　[考點(diǎn)]內(nèi)痔的血供

　　[分析]來自腸系膜下動脈的直腸上動脈是直腸供應(yīng)動脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支，沿直腸兩側(cè)下行。達(dá)齒狀線上方粘膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管，其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。因此這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時相當(dāng)于3、7、11點(diǎn)處。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　(34) :E

　　[考點(diǎn)]嬰幼兒上呼吸道解剖特點(diǎn)

　　[分析]嬰幼兒易患上呼吸道感染與呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。小兒的鼻腔相對短小，喉腔相對狹窄，粘膜血管豐富，鼻粘膜柔嫩，乳兒沒有鼻毛，易發(fā)生感染，粘膜易充血、腫脹而發(fā)生鼻塞。輕微炎癥即可引起喉頭腫脹而致呼吸困難。

　　(35) :D

　　(36) :D

　　[考點(diǎn)]肝硬化腹水的治療

　　[分析]肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。

　　(37) :A

　　腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，常快速滴注甘露醇和靜脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療措施，但均不是最重要的。

　　(38) :B

　　脾、腎的動脈呈錐形分支，梗死灶也呈錐形，尖端朝向器官中心(即血管阻塞處)，底部靠近器官表面。因此本題的正確答案為B。

　　(39) :C

　　[考點(diǎn)]新生兒期的意義

　　[分析]新生兒期是從新生兒臍帶結(jié)扎時開始至出生28天。該期是從子宮內(nèi)到出母體的適應(yīng)過程，經(jīng)歷心、肺、腦等各器官全身巨大變化。

　　(40) :E

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