2017臨床助理醫(yī)師精選基礎(chǔ)備考試題及答案(1)

　　參考答案

　　(1) :B

　　[考點(diǎn)]小兒急性喉炎臨床特征

　　[分析]小兒急性喉炎臨床特征是犬吠樣咳嗽，聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難，臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉梗阻。兒科應(yīng)按急癥處理：控制感染、糖皮質(zhì)激素、吸氧、鎮(zhèn)靜。Ⅲ度喉梗阻應(yīng)及時(shí)氣管切開。

　　(2) :C

　　(3) :B

　　氯磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，在體內(nèi)與有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒時(shí)形成的磷�；憠A酯酶中的有機(jī)磷酰基結(jié)合為復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解為磷�；攘锥�，使失去活性的膽堿酯酶復(fù)活，并恢復(fù)水解乙酰膽堿的活性。還能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，形成無毒的磷�；攘锥ǘ懦�。

　　(4) :B

　　肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行其中，故肱骨干骨折最易引起橈神經(jīng)損傷。

　　(5) :B

　　(6) :B

　　(7) :D

　　(8) :C

　　(9) :D

　　(10) :A

　　[考點(diǎn)]肺心病應(yīng)用利尿劑的副作用

　　[分析]利尿劑應(yīng)用后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。

　　(11) :D

　　(12) :B

　　[考點(diǎn)]各型甲狀腺癌的治療原則

　　[分析]未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。

　　(13) :D

　　[考點(diǎn)]栓塞

　　[分析]肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來自下肢深靜脈;而進(jìn)入血液的癌細(xì)胞大多數(shù)不能形成轉(zhuǎn)移灶;脂肪栓塞大部分由創(chuàng)傷引起;羊水栓塞常引起死亡;減壓病是氮?dú)馑ㄈ?/P>

　　(14) :B

　　(15) :C

　　[考點(diǎn)]新生兒敗血癥診斷依據(jù)

　　[分析]新生兒敗血癥是非特異性。凡有感染中毒表現(xiàn)，均需考慮敗血癥。立即取血做血培養(yǎng)。血培養(yǎng)陽性為診斷依據(jù)。

　　(16) :A

　　(17) :B

　　[考點(diǎn)]腎盂腎炎

　　[分析]腎盂腎炎是由細(xì)菌直接感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎，嚴(yán)重時(shí)腎周圍組織受累，可經(jīng)上行和下行性感染而來。以上行性感染多見，嚴(yán)重時(shí)可引起腎功能衰竭。

　　(18) :B

　　(19) :A

　　(20) :A

　　(21) :C

　　(22) :A

　　(23) :D

　　(24) :D

　　[考點(diǎn)]骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

　　[分析]骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C、E項(xiàng)，以及外固定解除后，上肢能向前平舉l公斤重量達(dá)l分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘不少于30步。局部有無畸形是復(fù)位滿意與否的標(biāo)準(zhǔn)，不是臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。

　　(25) :B

　　(26) :A

　　絨癌和侵蝕性葡萄胎的治療以化療為主，手術(shù)為輔，尤其是侵蝕性葡萄胎，化療幾乎可完全代替手術(shù)。

　　(27) :B

　　(28) :B

　　注意“數(shù)值”為�？键c(diǎn)，提醒大家

　　(29) :E

　　毒性反應(yīng)①用藥后造成機(jī)體病理性損害，因用量過大、用藥時(shí)間過長或用藥方法不當(dāng)所致，有時(shí)也可因?yàn)闄C(jī)體敏感性過高。②大多能預(yù)知，并可采取相應(yīng)措施加以避免或減輕。因此本題的正確答案為E。

　　(30) :E

　　腦疝是顱高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，顱腔內(nèi)各分腔壓力不平衡，腦組織從高壓 區(qū)向低壓區(qū)移位所致。備選項(xiàng)A、B、c、D均正確，E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。枕骨大孔疝早期臨床 表現(xiàn)不典型，常清醒，瞳孔很少變化，往往突然發(fā)生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨 后心跳驟停，意識(shí)喪失，瞳孔散大。

　　(31) :E

　　藥物的作用廣泛引起藥物不良反應(yīng)。因此本題的正確答案為E。

　　(32) :B

　　[考點(diǎn)]壞死，液化性壞死

　　[分析]腦梗死屬于液化性壞死。腎梗死、心肌梗死和脾梗死屬于凝固性壞死。腸梗死屬于壞疽。

　　(33) :A

　　(34) :E

　　左右顛倒，上下顛倒的選項(xiàng)要正確區(qū)別，這里應(yīng)該是左側(cè)，而不是右側(cè)。注意“特點(diǎn)”為常考點(diǎn)，提醒大家注意。

　　(35) :B

　　(36) :E

　　[考點(diǎn)]良心的內(nèi)容

　　[分析]良心是非常重要的倫理學(xué)范疇。由于同樣生活在一個(gè)環(huán)境中，客觀上說，仍然存在一些共享的道德標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)依據(jù)，它對(duì)行為的作用非常大，它的作用表現(xiàn)在行為前的選擇，行為中的監(jiān)督和行為后的評(píng)價(jià)。需注意良心是自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)，不是自己對(duì)他人的評(píng)價(jià)。

　　(37) :B

　　(38) :B

　　(39) :C

　　(40) :A

　　(41) :A

　　[考點(diǎn)]急性腎衰的補(bǔ)液治療

　　[分析]在急性腎功能衰竭少尿或無尿后、7～l4天，如果24小時(shí)內(nèi)尿量增加至400ml，預(yù)示多尿期開始，一般尿量每日在3000ml以上，歷時(shí)約14天左右。此時(shí)因大量尿液排出體外，需補(bǔ)充適當(dāng)液體以防細(xì)胞外液過度喪失造成缺水。補(bǔ)液量不足。病人缺水難以糾正。補(bǔ)入過多則發(fā)生水中毒，所以應(yīng)以相當(dāng)于每日排出水分量的1/3～1/2為宜。

　　(42) :B

　　腦出血部位以大腦中動(dòng)脈深部分支之一的豆紋動(dòng)脈最為常見，即內(nèi)囊出血，其余部位亦可出血，但不是最常見的。(43) :D

　　(44) :B

　　(45) :B

　　(46) :A

　　注意“特點(diǎn)”為�？键c(diǎn)，提醒大家注意。

　　(47) :B

　　(48) :A

　　(49) :B

　　(50) :D

　　[考點(diǎn)]Auer小體

　　[分析]骨髓象Auer小體僅見于ANLL(急性非淋巴細(xì)胞白血病)，有獨(dú)立診斷意義，不會(huì)見于急性淋巴細(xì)胞白血病。

　　(51) :C

　　(52) :A

　　(53) :A

　　(54) :C

　　(55) :C

　　(56) :A

　　(57) :C

　　[考點(diǎn)]圍生期的時(shí)間劃分及意義

　　[分析]圍生期指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)間。國際上對(duì)圍生期的定義有4種：①妊娠28周至產(chǎn)后l周;②妊娠20周至產(chǎn)后4周;③妊娠28周至產(chǎn)后4周;④胚胎形成至產(chǎn)后l周。目前國內(nèi)統(tǒng)一的圍生期的時(shí)間范圍為妊娠28周至產(chǎn)后l周。

　　(58) :D

　　(59) :C

　　(60) :E

　　[考點(diǎn)]氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用

　　[分析]噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

　　(61) :E

　　氨基酰-tRNA合成酶決定了氨基酸與tRNA的特異性結(jié)合。因此本題的正確答案為E。

　　(62) :A

　　5～7歲至l8歲左右紅骨髓僅存在于脊椎、胸骨、肋骨、顱骨、鎖骨、肩胛骨、骨盆骨及長骨近端。因此本題的正確答案為A。

　　(63) :B

　　(64) :E

　　(65) :B

　　[考點(diǎn)]兒童體重公式

　　[分析]1～12歲體重(kg)一年齡×2+8(或7)kg.每年體重增長約2kg.

　　(66) :C

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇

　　[分析]基本范疇，是代表一個(gè)學(xué)科區(qū)分于其他學(xué)科的基本概念。

　　(67) :D

　　(68) :C

　　(69) :C

　　宮頸糜爛的分度根據(jù)糜爛面積的大小。宮頸炎須常規(guī)做宮頸刮片與 CIN鑒別。慢性宮頸炎的治療根據(jù)具體情況采取不同治療措施，物理治療優(yōu)于藥物治療。

　　(70) :D

　　[考點(diǎn)]咳嗽而無痰的臨床意義

　　[分析]咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出Fl腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

　　(71) :A

　　佝僂病活動(dòng)早期多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。常無骨骼病變。因此本題的正確答案為A。

　　(72) :E

　　(73) :D

　　(1)生理性：機(jī)體經(jīng)常有某些細(xì)胞死亡，又被同類細(xì)胞增生代替。(2)病理性①完全再生：由同類細(xì)胞完成，再生后完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)和功能;②不完全再生：不能由結(jié)構(gòu)和功能完全相同的組織來修補(bǔ)，而主要由肉芽組織代替，最后形成瘢痕。因此本題的正確答案為D。

　　(74) :E

　　(75) :B

　　(76) :E

　　[考點(diǎn)]醫(yī)患交往障礙的原因

　　[分析]醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面主要是四個(gè)選項(xiàng)中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。

　　(77) :C

　　[考點(diǎn)]慢性支氣管炎的發(fā)病因素

　　[分析]慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括內(nèi)因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因素使副交感神經(jīng)興奮性增加，支氣管痙攣，支氣管粘膜杯狀細(xì)胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢進(jìn)，氣道凈化能力減退，支氣管粘膜充血水腫等。內(nèi)因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和植物神經(jīng)功能失調(diào)。同時(shí)，喘息型支氣管炎患者常常有過敏史，提示有一定的遺傳易感性。只有選項(xiàng)C提示呼吸道粘液分泌功能減退不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素。

　　(78) :E

　　(79) :B

　　[考點(diǎn)]下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥

　　[分析]下肢深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　(80) :B

　　雌激素使子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化而不是向增生期。因此本題的正確答案為B。

　　(81) :D

　　(82) :A

　　[考點(diǎn)]發(fā)熱的原因

　　[分析]發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原一抗體反應(yīng)，因此答案是A，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

　　(83) :A

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